Мамоведія
Все про здоров'я і розвиток дитини

Зміни функції щитоподібної залози при вагітності

Зміни функції щитоподібної залози при вагітності

Матеріал за науковою редакцією професора, доктора медичних наук, лікаря педіатра вищої категорії Няньковської Олени Сергіївни.

 

Ендокринна система регулює всі процеси у нашому організмі, від її функціонування та злагодженої взаємодії ендокринних залоз на всіх рівнях залежать процеси росту та розвитку, можливість завагітніти та виносити здорового малюка. Саме тому важливо відстежувати рівень гормонів в процесі вагітності для того, щоб вчасно виявити можливі відхилення та встигнути їх відкоригувати.

Серед гормонів, які відіграють визначальну роль під час вагітності, слід виділити гормони щитоподібної залози (ТТГ, Т3, Т4 – тиреотропний гормон, трийодтиронін та тироксин), а також ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини)  й прогестерон.

Щитоподібна залоза є дуже важливим органом ендокринної системи, оскільки гормони, які вона продукує, регулюють швидкість всіх обмінних процесів в організмі, і є необхідними для формування та розвитку всіх органів та систем організму не тільки матері, але й плоду. Під час вагітності розміри та відповідно активність щитоподібної залози збільшуються в середньому на 50%. Гормони щитоподібної залози,Т3 (трийодтиронін) та Т4 (тироксин) потрібні для підтримки самої вагітності, а також для належного формування органів та їхнього розвитку у плода.

Власна щитоподібна залоза формується та починає функціонувати у плода з  15-16 тижня внутрішньоутробного розвитку, але все одно вона не здатна повністю забезпечувати його потребу. Крім того, мікроелемент йод, що входить до складу гормонів щитоподібної залози, до плода теж надходить від матері.

На сьогодні в стандартні протоколи для ведення вагітних не входить рутинне обстеження щитоподібної залози, проте якщо у вас або у близьких родичів є проблеми з нею, то краще звичайно пройти обстеження до настанні вагітності. Слід зробити УЗД залози, а також  аналіз на гормони щитовидної залози (ТТГ – тиреотропний гормон, Т3, Т4) (або в побуті «аналіз на щитовидку»). Трактувати результати слід в комплексі із даними УЗЛ та оглядом пацієнта. Після цього ендокринолог при необхідності може призначити відповідне лікування або порекомендувати просто спостереження.

Якщо ж виникає потреба обстежити щитоподібну залозу вже під час вагітності, слід пам’ятати, що рівень  гормонів під час вагітності значно змінюється буквально по днях, тому оцінювати лабораторні показники слід за іншими критеріями.

Гормони щитоподібної залози вагітної жінки важливі для формування всіх систем плоду протягом цілої вагітності. Відомо, що належний рівень гормонів надзвичайно важливий в першу чергу для відповідного розвитку нервової системи, а також кісток.

Гіпотиреоз (знижена функція щитоподібної залози) може спричинити вроджений гіпотиреоз у новонародженого.  Якщо його вчасно не діагностувати та не призначити належну замісну терапію, наслідки можуть бути незворотними.

Аналізи при гіпотиреозі – це визначення рівня ТТГ, Т3, Т4. Залежно від причини гіпотиреозу, аналіз на ТТГ може показати підвищений рівень при низькому рівні гормонів Т3 та Т4.

В нормі в першому триместрі вагітності рівень ТТГ має знизитись, натомість Т4 – бути на верхній межі норми, надалі ТТГ незначно зростає, а Т4 може знизитись, в порівнянні із початком вагітності.

ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) є основним гормоном вагітності, саме на його виявленні базуються експрес-тести на вагітність.

Він є дуже чутливим маркером розвитку вагітності, змінюється ХГЛ  по днях/тижнях, саме за його рівнем та динамікою приросту можна визначити особливості розвитку вагітності – завмерла, перервана, позаматкова, багатоплідна чи нормальна. Є спеціальні таблиці інтервалів для рівня  норми ХГЛ по днях вагітності, проте трактувати результати має лікар, із врахуванням даних УЗД, огляду вагітної та збору анамнезу.

Низький ХГЛ і нормальна вагітність – так, це можливо, найчастіше причина у неправильно визначеному терміні вагітності. Проте більш детальну інформацію може надати тільки спеціаліст після детального обстеження.

Прогестерон виробляється в організмі не тільки під час вагітності, проте саме він є важливим для її підтримки. Наприклад, на 6-9 тижні вагітності відбувається зниження рівня цього гормону – і саме на цей період припадає найбільша частота ранніх викиднів. Рівень прогестерону зростає від 80 нМ/л  на початку до 771 нМ/л в кінці вагітності. Звичайно ж рівень прогестерону коливається від 0,3 до 56,7 нМ/л в різні фази менструального циклу

Низький прогестерон при вагітності практично завжди є небезпечним. Це може свідчити про підвищення тонусу матки та загрозу переривання вагітності. Або може вказувати на позаматкову вагітність. Слід обов'язково відвідати лікаря. Високий рівень прогестерону є безпечним для плода, проте може вказувати на патологію нирок або наднирників у вагітної.

Важливий висновок з наведеної інформації – бажано планувати вагітність та провести оцінку ендокринної системи до зачаття, а також під час вагітності перебувати під постійним наглядом спеціаліста та проводити оцінку гормонального статусу з метою вчасного виявлення та лікування можливих ендокринних змін.

 

Література:

  1. Наказ МОЗ України від 29 грудня 2003 року № 620 "Про організацію надання акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні".
  2. Наказ МОЗ України від 03.11.2008 року № 624 "Про внесення змін до наказу МОЗ України від 15 грудня 2003 року № 582 "Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги", наказу МОЗ від 31.12.2004 року № 676 "Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги".
  3. Наказ МОЗ України № 620 від 29.12.2003 року "Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні".
  4. Наказ МОЗ України № 641/84 від 31.12.2003 року "Про удосконалення медико-генетичної допомоги в Україні".

Статті на тему "Планування вагітності"

Планування вагітності Все про вагітність

Фізична та ментальна підготовка до вагітності

Планування вагітності Все про вагітність

1 триместр вагітності: все, що вам потрібно знати