ХГЛ під час вагітності: що означає, і навіщо сдавати аналізи
Тест на вагітність, який проводиться, щоб встановити, настала вагітність чи ні, полягає у пошуку в сечі гормону ХГЛ - хоріонічного гонадотропіну людини.
Дізнайтеся все, що потрібно знати про цей гормон: його функцію, як змінюється його концентрація з часом і яку інформацію можна отримати з його показань.
Гормон ХГЛ виробляється клітинами трофобласту, попередником плацентарної тканини, що оточує ембріон на ранніх стадіях його розвитку. Його присутність можна виявити в крові та сечі майбутньої матері вже другого тижня після зачаття, потім його концентрація швидко зростає.
Протягом кількох тижнів після імплантації ембріона у матку концентрація ХГЛ збільшується прогресивно, експоненційно, аж до дванадцятого тижня вагітності. Наприкінці першого триместру вона досягає максимального піку, а потім знижується, доки не стабілізується.
Хоріонічний гонадотропін людини: функція ХГЛ
При овуляції зріла яйцеклітина виходить із фолікула, в якому вона знаходилася. Спустошений фолікул стає тимчасовою залозою, яка зветься жовтим тілом і виробляє гормон прогестерон. Прогестерон виконує функцію підготовки слизової оболонки, що вистилає внутрішню поверхню матки, у разі запліднення яйцеклітини та настання вагітності. Внаслідок дії прогестерону слизова оболонка потовщується та посилюється її кровообіг.
Якщо яйцеклітина не запліднена, через два тижні після овуляції жовте тіло атрофується, приймаючи назву corpus albicans і перестає виробляти прогестерон. Слизова оболонка матки відшаровується і починається менструація. Якщо, з іншого боку, яйцеклітина запліднюється та розвивається ембріон, який притискається до матки, шар клітин, що покриває ембріон та називається трофобластом, починає продукувати ХГЛ. Він запобігає атрофії жовтого тіла. Він підтримує його активність, тому виробництво прогестерону продовжується, а слизова оболонка матки зберігає характеристики, які дозволяють ембріону розвиватися, дозволяючи вагітності продовжуватися. Плацента походить з клітин трофобласту і продовжує продукувати ХГЛ.
Хоріонічний гонадотропін людини: тест на вагітність
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) – це гормон, який фізіологічно з'являється в організмі жінки під час вагітності. Ось чому він використовується як маркер для визначення настання вагітності.
Трофобласт починає продукувати ХГЛ незабаром після імплантації ембріона в слизову оболонку матки, і вже другого тижня після зачаття можна виявити наявність гормону в сечі та крові матері.
Тому аптечного тесту для вагітності достатньо, щоб визначити початок вагітності. Він має вигляд палички з наконечником, який занурюється в сечу. Рекомендується використовувати першу ранкову сечу, оскільки вона є найбільш концентрованою і, отже, з більшою ймовірністю виявить наявність ХГЛ. Дотримуючись інструкцій на упаковці тесту, необхідно буде почекати кілька хвилин, щоб правильно інтерпретувати результат.
Тест на вагітність, виконаний за зразком крові, більш чутливий і може дати надійний результат на кілька днів раніше ніж тест на вагітність за сечею. Це робиться за медичними показаннями для підтвердження або діагностичних сумнівів, наприклад, коли аналіз сечі позитивний, але вагітність не видно на УЗД.
Який показник ХГЛ говорить про вагітність?
Нормальні значення ХГЛ у крові відповідають 0-5 мМЕ/мл як у чоловіків, так і у невагітних жінок. Динаміка гормону по тижнях вагітності проходить за наведеною нижче схемою:
3-4 тижні: 9-130 мМЕ/мл
4-5 тижнів: 150-2600 мМЕ/мл
5-6 тижнів: 850-20800 мМЕ/мл
6-7 тижнів: 4000-100 200 мМЕ/мл
7-12 тижнів: 11500-289000 мМЕ/мл
12-16 тижнів: 18300-137000 мМЕ/мл
16–29 тижнів (другий триместр): 1400–53 000 мМЕ/мл
29-41 тижнів (третій триместр): 940-60000 мМЕ/мл.
Загалом, як згадувалося раніше, якщо значення вище за 5 мМЕ/мл крові, ймовірність настання вагітності зростає. Результат вважається граничним при значеннях не більше 25 мМЕ/мл, тому тест слід повторити через кілька днів для більш точного результату.
Результати тесту слід розглядати разом із ультразвуковим дослідженням та іншими пренатальними тестами. Всі ці параметри дають свідчення про здоров'я плода та плаценти.
У жінок у постменопаузі рівень ХГЛ становить від 9 до 14 мМЕ/мл.
Коли результат ХГЛ може помилятися?
Занадто раннє тестування може призвести до помилково-негативних результатів, коли концентрація ХГЛ не досягла певного рівня. Тому, у разі підозри на вагітність, корисно повторити тест через кілька днів після попереднього тесту. Але будьте уважні, низький рівень гормону ХГЛ може також вказувати на позаматкову вагітність.
З іншого боку, хибнопозитивні результати можуть бути пов'язані з наслідками гормональної терапії або у жінок у постменопаузі.
Який вигляд має рівень ХГЛ при позаматковій вагітності?
Проблемну вагітність можна припустити, якщо підвищення рівня ХГЛ відбувається повільніше, ніж зазвичай.
При нормальній вагітності час подвоєння ХГЛ становить 48-72 години у перші чотири тижні.
Позаматкова вагітність виникає, коли яйцеклітина запліднюється не в матці, а в інших областях. У більшості випадків позаматкова вагітність виникає в маткових трубах і вимагає специфічного лікування, щоб уникнути серйозних ускладнень.
Терміни зростання рівня ХГЛ нижче за норму є одним із показників вагітності цього типу. Інші симптоми та ознаки позаматкової вагітності:
- Аномальна кровотеча з піхви
- Біль у спині
- Спазми та біль у нижній частині живота або на одній стороні тазу
Симптоми, якщо їх не лікувати своєчасно, можуть погіршитися та перейти до таких станів, як:
- Відчуття слабкості або фактична непритомність
- Слабкість
- Запаморочення
- Низький тиск
- Біль в плечах
- Грипоподібні симптоми
- Висока температура
- Різкий та раптовий біль у ділянці тазу
- Блювота.
У важких випадках, коли кровотеча ігнорується та не лікується, позаматкова вагітність також може призвести до зупинки серця та смерті.
ХГЛ та тест для оцінки ризику хромосомних аномалій
У міру перебігу вагітності виникає ще одна обставина, за якої корисно вимірювати концентрацію хоріонічного гонадотропіну людини в крові матері. Між одинадцятим та чотирнадцятим тижнями вагітності всім жінкам рекомендується пройти скринінговий тест для оцінки ризику хромосомних аномалій у плода, таких як синдром Дауна, синдром Патау або синдром Едвардса. Це так званий комбінований тест. Це не діагностичний тест, тому не дає певного результату, позитивного чи негативного, а висловлює оцінку ризику. Якщо ризик високий, жінка може ухвалити рішення щодо проведення обстеження, що має діагностичне значення: біопсія ворсин хоріону (БВХ) або амніоцентез. Якщо результати аналізів у нормі, народження дитини з хромосомними аномаліями є малоймовірним, але не виключеним.
Комбінований тест складається з двох досліджень: УЗД для вимірювання товщини комірного простору та зразка крові, що дозволяє виміряти рівень двох білків: РАРР-А, тобто білка плазми А, пов'язаного з вагітністю, та ХГЛ. За наявності хромосомних аномалій концентрація ХГЛ вища, ніж за вагітності здоровим плодом, а РАРР-А знижена. Результати комбінованого тесту оцінюються за допомогою алгоритму, який, враховуючи вік жінки на момент зачаття і коригуючи результат з урахуванням ваги, етнічної приналежності та пристрасті до куріння, формує оцінку ризику хромосомних аномалій. Такий скринінг має достовірність 90% і може дати хибнопозитивний результат у 5% випадків.
