Мамоведія
Все про здоров'я і розвиток дитини

Изменения в функции щитовидной железы при беременности

Изменения в функции щитовидной железы при беременности

Материал под научной редакцией профессора, доктора наук, педиатра высшей категории Няньковской Елены Сергеевны.

 

Эндокринная система регулирует все процессы в нашем организме, от ее функционирования и слаженного взаимодействия эндокринных желез на всех уровнях зависят процессы роста и развития, возможность забеременеть и выносить здорового малыша. Именно поэтому важно отслеживать уровень гормонов в процессе беременности для того, чтобы вовремя выявить возможные отклонения и успеть их откорректировать.

Среди гормонов, которые играют определяющую роль во время беременности, следует выделить гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 – тиреотропный гормон, трийодтиронин и тироксин), а также ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и прогестерон.

Щитовидная железа является очень важным органом эндокринной системы, поскольку гормоны, которые она производит, регулируют скорость всех обменных процессов в организме, и необходимы для формирования и развития всех органов и систем организма не только матери, но и плода. Во время беременности размеры и соответственно активность щитовидной железы увеличиваются в среднем на 50%. Гормоны щитовидной железы, Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) нужны для поддержки самой беременности, а также для надлежащего формирования органов и их развития у плода.

Собственная щитовидная железа формируется и начинает функционировать у плода с 15-16 недели внутриутробного развития, но все равно она не способна полностью обеспечивать его потребность. Кроме того, микроэлемент йод, входящий в состав гормонов щитовидной железы, к плоду тоже поступает от матери.

На сегодня в стандартные протоколы для ведения беременных не входит рутинное обследование щитовидной железы, однако если у Вас или у близких родственников есть проблемы с ней, то лучше конечно пройти обследование до наступления беременности. Следует сделать УЗИ железы, а также анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ – тиреотропный гормон, Т3, Т4) (или в быту «анализ на щитовидку»). Трактовать результаты следует в комплексе с данными УЗИ и осмотром пациента. После этого эндокринолог при необходимости может назначить соответствующее лечение или порекомендовать просто наблюдение.

Если же возникает необходимость обследовать щитовидную железу позже, следует помнить, что уровень гормонов во время беременности значительно изменяется буквально по дням, поэтому оценивать лабораторные показатели следует по другим критериям.

Гормоны щитовидной железы беременной женщины важны для формирования систем плода в течение всей беременности. Известно, что надлежащий уровень гормонов чрезвычайно важен в первую очередь для соответствующего развития нервной системы, а также костей.

Гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы) может вызвать врожденный гипотиреоз у новорожденного. Если его вовремя не диагностировать и не назначить соответствующую заместительную терапию, последствия могут быть необратимыми.

Анализы при гипотиреозе – это определение уровня ТТГ, Т3, Т4. В зависимости от причины гипотиреоза, анализ на ТТГ может показать повышенный уровень при низком уровне гормонов Т3 и Т4.

В норме в первом триместре беременности уровень ТТГ снижается, а Т4 может быть на верхней границе нормы, в дальнейшем ТТГ незначительно растет, а Т4 может снизиться, по сравнению с началом беременности.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) является основным гормоном беременности, именно на его выявлении основываются экспресс-тесты на беременность.

Он является очень чувствительным маркером развития беременности, меняется ХГЧ по дням/неделям, именно по его уровню и динамике прироста можно определить особенности развития беременности - замерла, прервана, внематочная, многоплодная или нормальная. Есть специальные таблицы интервалов для уровня нормы ХГЧ по дням беременности, однако трактовать результаты должен врач, с учетом данных УЗИ, осмотра беременной и сбора анамнеза.

Низкий ХГЧ и нормальная беременность – да, это возможно, чаще всего причина в неправильно определенном сроке беременности. Однако более подробную информацию может предоставить только специалист после детального обследования.

Прогестерон вырабатывается в организме не только во время беременности, однако именно он является важным для ее поддержки. Например, на 6-9 неделе беременности происходит снижение уровня этого гормона – и именно на этот период приходится наибольшая частота ранних выкидышей. Уровень прогестерона возрастает от 80 нМ/л в начале до 771 нМ/л в конце беременности. Конечно же уровень прогестерона колеблется от 0,3 до 56,7 нМ/л в разные фазы менструального цикла.

Низкий прогестерон при беременности практически всегда опасен. Это может свидетельствовать о повышении тонуса матки и угрозе прерывания беременности. Или может указывать на внематочную беременность. Следует обязательно посетить врача.

Высокий уровень прогестерона является безопасным для плода, и часто свидетельствует о многоплодной беременности. Однако может указывать на патологию почек или надпочечников у беременной.

Анализ на прогестерон при беременности назначается врачом для оценки развития беременности. Чаще всего все же это обследование проводят в процессе подготовки к зачатию для определения овуляции и эффективности терапии.

Основной вывод из приведенной информации – желательно планировать беременность и провести оценку эндокринной системы до зачатия, а также во время беременности находиться под постоянным наблюдением специалиста и проводить оценку гормонального статуса с целью своевременного выявления и лечения возможных эндокринных изменений.

 

Литература:

  1. Наказ МОЗ України від 29 грудня 2003 року № 620 "Про організацію надання акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні".
  2. Наказ МОЗ України від 03.11.2008 року № 624 "Про внесення змін до наказу МОЗ України від 15 грудня 2003 року № 582 "Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги", наказу МОЗ від 31.12.2004 року № 676 "Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги".
  3. Наказ МОЗ України № 620 від 29.12.2003 року "Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні".
  4. Наказ МОЗ України № 641/84 від 31.12.2003 року "Про удосконалення медико-генетичної допомоги в Україні".

Статьи по теме "Планирование беременности"

Планирование беременности Все о беременности

Что купить молодым родителям во время беременности и сразу после родов?

Планирование беременности Все о беременности

Как определить беременность без теста?