ХГЧ во время беременности: что означает, и зачем сдавать анализы

Тест на беременность, который проводится, чтобы установить, наступила ли беременность или нет, заключается в поиске в моче ХГЧ, хорионического гонадотропина человека.

Узнайте все, что нужно знать об этом гормоне: его функцию, как меняется его концентрация с течением времени и какую информацию можно получить из его показаний.

Гормон ХГЧ вырабатывается клетками трофобласта, предшественником плацентарной ткани, окружающей эмбрион на ранних стадиях его развития. Его присутствие можно обнаружить в крови и моче будущей матери уже на второй неделе после зачатия, затем его концентрация быстро возрастает.

В течение нескольких недель после имплантации эмбриона в матку концентрация ХГЧ увеличивается прогрессивно, экспоненциально, вплоть до двенадцатой недели беременности. В конце первого триместра она достигает максимального пика, а затем снижается, пока не стабилизируется.

Хорионический гонадотропин человека: функция ХГЧ

При овуляции зрелая яйцеклетка выходит из фолликула, в котором она находилась. Опустошенный фолликул становится временной железой, которая носит название желтого тела и вырабатывает гормон прогестерон. Прогестерон выполняет функцию подготовки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, в случае оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности. В результате действия прогестерона слизистая оболочка утолщается и усиливается ее кровообращение.

Если яйцеклетка не оплодотворена, через две недели после овуляции желтое тело атрофируется, принимая название corpus albicans, и перестает вырабатывать прогестерон. Слизистая оболочка матки отслаивается и начинается менструация. Если, с другой стороны, яйцеклетка оплодотворяется и развивается эмбрион, который прижимается к матке, слой клеток, покрывающий эмбрион и называемый трофобластом, начинает продуцировать ХГЧ.

Он имеет функцию предотвращения атрофии желтого тела. Он поддерживает его активность, поэтому производство прогестерона продолжается, а слизистая оболочка матки сохраняет характеристики, которые позволяют эмбриону развиваться, позволяя беременности продолжаться. Плацента происходит из клеток трофобласта и продолжает продуцировать ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека: тест на беременность

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, который физиологически появляется в организме женщины во время беременности. Вот почему он используется в качестве маркера для определения наступления беременности.

Трофобласт начинает продуцировать ХГЧ вскоре после имплантации эмбриона в слизистую оболочку матки, и уже на второй неделе после зачатия можно обнаружить наличие гормона в моче и крови матери.

Поэтому, аптечного теста для беременности достаточно, чтобы определить начало беременности. Он представляет собой палочку с наконечником, который окунается в мочу. Рекомендуется использовать первую утреннюю мочу, поскольку она является наиболее концентрированной и, следовательно, с большей вероятностью обнаружит наличие ХГЧ. Следуя инструкциям, содержащимся на упаковке стика, необходимо будет подождать несколько минут, чтобы правильно интерпретировать результат.

Тест на беременность, выполненный по образцу крови, более чувствителен и может дать надежный результат на несколько дней раньше, чем тест на беременность по моче. Это делается по медицинским показаниям для подтверждения или при диагностических сомнениях, например, когда анализ мочи положительный, но беременность не видна на УЗИ.

Какой показатель ХГЧ говорит о беременности?

Нормальные значения ХГЧ в крови соответствуют 0-5 мМЕ/мл как у мужчин, так и у небеременных женщин. Динамика гормона по неделям беременности проходит по приведенной ниже схеме:

3-4 недели: 9-130 мМЕ/мл
4-5 недель: 150-2600 мМЕ/мл
5-6 недель: 850-20800 мМЕ/мл
6-7 недель: 4000-100 200 мМЕ/мл
7-12 недель: 11500-289000 мМЕ/мл
12-16 недель: 18300-137000 мМЕ/мл
16–29 недель (второй триместр): 1400–53 000 мМЕ/мл
29-41 недель  (третья четверть): 940-60 000 мМЕ/мл.

В целом, как упоминалось ранее, если значение выше 5 мМЕ/мл крови, вероятность наступления беременности возрастает. Результат считается пограничным при значениях в пределах 25 мМЕ/мл, поэтому тест следует повторить через несколько дней для более точного результата.

Результаты теста следует рассматривать вместе с ультразвуковым исследованием и другими пренатальными тестами. Все эти параметры дают показания о здоровье плода и плаценты. У женщин в постменопаузе уровень ХГЧ составляет от 9 до 14 мМЕ/мл.

Когда результат ХГЛ может ошибаться?

Слишком раннее тестирование может привести к ложноотрицательным результатам, когда концентрация ХГЧ не достигла определенного уровня. По этой причине, в случае подозрения на беременность, полезно повторить тест через несколько дней после предыдущего теста. Но, будьте внимательны, низкий уровень гормона ХГЧ может также указывать на внематочную беременность.

С другой стороны, ложноположительные результаты могут быть связаны с последствиями гормональной терапии или у женщин в постменопаузе.

Как выглядит уровень ХГЧ  при внематочной беременности?

Проблемную беременность можно предположить, если наблюдается более медленное, чем обычно, повышение уровня ХГЧ. 
При нормальной беременности время удвоения ХГЧ составляет 48-72 часа в первые четыре недели.

Внематочная беременность возникает, когда яйцеклетка оплодотворяется не в матке, а в других областях. В большинстве случаев внематочная беременность возникает в маточных трубах и требуют специфического лечения во избежание серьезных осложнений.

Сроки роста уровня ХГЧ ниже нормы являются одним из показателей беременности этого типа. Другие симптомы и признаки внематочной беременности включают:

• Аномальное кровотечение из влагалища
• Боль в спине
• Спазмы и боль в нижней части живота или на одной стороне таза

Симптомы, если их не лечить своевременно, могут ухудшиться и перейти в такие состояния:

• Ощущение слабости или фактический обморок
• Слабость
• Головокружение
• Низкое давление
• Боли в плече
• Гриппоподобные симптомы
• Высокая температура
• Резкая и внезапная боль в области таза
• Рвота.

В тяжелых случаях, когда кровотечение игнорируется и не лечится, внематочная беременность также может привести к остановке сердца и смерти.

ХГЧ и тест для оценки риска хромосомных аномалий

По мере течения беременности возникает еще одно обстоятельство, при котором полезно измерять концентрацию хорионического гонадотропина человека в крови матери. Между одиннадцатой и четырнадцатой неделями беременности всем женщинам рекомендуется пройти скрининговый тест для оценки риска хромосомных аномалий у плода, таких как синдром Дауна, синдром Патау или синдром Эдвардса. Это так называемый комбинированный тест. Это не диагностический тест, поэтому он не дает определенного результата, положительного или отрицательного, а выражает оценку риска. Если риск высок, женщина может принять решение о проведении обследования, имеющего диагностическое значение: биопсия ворсин хориона (БВХ) или амниоцентез. Если результаты анализов в норме, рождение ребенка с хромосомными аномалиями маловероятно, но не исключено.

Комбинированный тест состоит из двух исследований: УЗИ для измерения толщины воротникового пространства и образца крови, который позволяет измерить уровень двух белков: РАРР-А, то есть белка плазмы А, связанного с беременностью, и ХГЧ. При наличии хромосомных аномалий концентрация ХГЧ выше, чем при беременности здоровым плодом, а РАРР-А снижена. Результаты комбинированного теста оцениваются с помощью алгоритма, который, учитывая также возраст женщины на момент зачатия и корректируя результат с учетом веса, этнической принадлежности и пристрастия к курению, формирует оценку риска хромосомных аномалий. Такой скрининг имеет достоверность 90% и может дать ложноположительный результат в 5% случаев.