Мамоведія
Все про здоров'я і розвиток дитини

Діти і «корона»

Діти і «корона»

Діти і «корона»: що відомо на сьогодні

Бравістова Наталія Олександрівна

 

 

 

Бравістова Наталія Олександрівна, дитячий імунолог вищої категорії, завідуюча педіатричним відділенням медичного центру в Києві, поділилась своїм досвідом випадків ковіду у дітей: зараження, симптоми, перебіг, лікування та що по вакцинації – читайте у статті.

 

Зараз, в епоху пандемії коронавірусу, у всьому світі «на вістрі атаки» – сімейні лікарі, терапевти, пульмонологи, кардіологи, офтальмологи та інші «дорослі» лікарі. Саме вони першими зустрічаються з інфікованими і хворими. А що ж педіатри? У нашій країні, як і в багатьох пострадянських країнах, їх ще досить багато, на відміну від Європи і США, де сімейний лікар займається здоров'ям усіх від малого до великого.

Наші педіатри теж постійно мають контакт з «короною». Але навіть просте порівняння в рамках однієї поліклініки кількості лікарів, які хворіли на коронавірус протягом останнього року, і лікарів, які не встигли заразитися, покаже – педіатри й хворіють менше. Чому?

Відомий факт – діти менше від дорослих схильні хворіти «короною» і менш, ніж дорослі, здатні «корону» передавати. Проведене в Австралії дослідження показує: зараження дитини від дитини відбувається в 0,3 відсотка випадків (тобто, заражаються 3 із 1000 проконтактованих), дорослого від дорослого – 4,4 відсотка (заражається 44 із 1000 контактних). Виходить, що діти заражають один одного в 10 разів менше, ніж дорослі. Це підтверджують і перші результати пілотного проекту, який проводиться зараз в Німеччині за підтримки міністерства освіти і наукових досліджень країни.

Якщо зі здатністю заражатися і заражати у дітей все зрозуміло: заражаються вони рідше і передають вірус рідше, то як же протікає захворювання? На самому початку епідемії китайські дослідники описали всі відомі їм випадки захворювання дітей як абсолютно легкі, що протікають по типу ГРВІ без вираженої лихоманки і ускладнень.

Далі прийшли тривожні звістки з Британії, в яких повідомлялося про розвиток у частини дітей синдрому Кавасакі. Це системне запалення судин, що протікає з високою лихоманкою. Цей синдром був відомий педіатрам і раніше, але зустрічався вкрай рідко у вкрай малої кількості дітей. На тлі пандемії коронавіруса SARS-CoV-2 з'явилися повідомлення про серйозне збільшення кількості випадків запального синдрому, схожого за симптомами на синдром Кавасакі. Але особисто я в своїй практиці педіатра і імунолога з цим синдромом протягом останнього року не стикалася, не було його і серед госпіталізованих в клініку.

Що найчастіше ми спостерігаємо у хворого малюка? Найчастіше – закладеність носа, помірно підвищену температуру, не вище 38 °C, легку примхливість або сонливість.

Розповім про два останніх випадки з практики

На прийомі підліток 13 років, стрункий вродливий юнак, займається танцями, бере участь у всесвітньо відомих конкурсах бальних танців. Близько 5 днів назад з'явився нежить, злегка підвищилася температура. Він не розцінив це, як щось серйозне, і продовжував тренування. Зранку в день огляду температура «підскочила» до 38,3 °C, з'явилася нехарактерна сонливість. У групі «бальників» пройшла інформація про те, що деякі діти вже хворіють «короною». Мама захвилювалася, привела сина на прийом. Оглянули, взяли ПЛР, результат – позитивний. Ні на наступний день, ні пізніше температура вже не піднімалася, була деяка слабкість, яка пройшла в період самоізоляції.

Відвідую на дому пару чудових двійнят, вагітність ЕКО, огляд плановий в 10 місяців. Спостерігаючи за грою дітей, звертаю увагу на вередливість зазвичай самого поступливого і веселого. При огляді носа бачу почервоніння слизової і невеликий набряк. Попереджаю маму, що, швидше за все, це починається ГРВІ. Через добу дзвонить стривожена мама - у малюка температура 40 °C! Заспокоюю, розповідаю про дії при лихоманці, тим більше, що дитина їсть і п'є, не відмовляється. В цей же день няню дітей відпускають додому з температурою 39 °C. До ночі стан дитини погіршується, він млявий, температура не падає після жарознижуючих. Батьки викликають швидку, лікарі роблять стандартні в цій ситуації тести на грип та Covid-19, останній виявляється позитивним. Дитину госпіталізують з мамою, з другим з двійні залишається тато і бабуся. Через добу малюкові легшає, температура в межах 37-38 °C, він веселий, грає, поводиться як завжди. Але захворює брат, і ситуація з госпіталізацією на добу повторюється. У няні також виявлений позитивний ПЛР, через три дні – і у мами дітей. Це, певно, найсерйозніший випадок, з яким мені довелося зіткнутися. Однак, результат хороший, всі здорові, «корона» пройшла без ускладнень, хоча похвилюватися довелося.

Як же лікують дітей з коронавірусом?

Я дуже рада, що лікують їх не так, як багатьох дорослих! Нікому не спаде на думку давати малюкові гідроксихлорохін, та ще й «просто, щоб не розвинулися ускладнення», мені не відомі спроби напоїти дітей аспірином або ксарелто. З антибіотиками, звичайно, є зловживання. У нашій країні їх призначають дуже часто і без показань, тому цілком ймовірно, що багато педіатрів їх призначають «для профілактики пневмонії», хоча пневмонію вони не профілактують. Між іншим, у дітей пневмонія і не розвивається так часто, як у дорослих. Частка дітей, у яких хвороба перейшла в серйозну або критичну стадію з ГДН (синдромом гострої дихальної недостатності) і шоковим станом - набагато нижча (6%), ніж дорослих (19%), особливо старшого покоління, з хронічними серцево-судинними або легеневими захворюваннями.

Тому лікування зводиться до нормалізації температури, забезпечення притоку свіжого повітря і питного режиму.

Однак особливо уважними потрібно бути до тих дітей, у яких є серйозні захворювання – вади серця, хронічна легенева патологія або діабет.

У всьому світі активно проводиться вакцинація проти коронавіруса різними типами вакцин, із зупинками, опором, але все ж – проводиться!

Чи будуть прищеплювати дітей?

Мені як імунологу це питання задають особливо часто. Німецький інститут імені Роберта Коха (RKI) інформує: "Вакцини поки доступні тільки для дорослого населення, так як вони не могли ще бути досліджені на предмет ефективності та безпеки при вакцинації дітей". Ефективність і безпека - два ключових слова, які зустрічаються при вивченні питань про вакцинацію взагалі і дітей зокрема. Зрозуміло, що з етичних причин компанії-виробники не можуть включати дітей в свої клінічні дослідження на ранньому етапі, тим більше, якщо сертифікація відбувається такими швидкими темпами. Зараз Ізраїль, який тримає найшвидші темпи вакцинації від коронавіруса в світі, вивчає можливість робити щеплення дітям від 12 років.

У той же час, дошкільнята і школярі є найбільш постраждалою від пандемії групою населення, адже саме їм доводиться йти в «глибокий онлайн». Як це позначиться на розвитку психіки і групової взаємодії – покаже час.