Аналізи АФП та ХГЛ при вагітності: навіщо їх робити?

Аналізи АФП та ХГЛ при вагітності: навіщо їх робити?

Знайомі абревіатури АФП та ХГЛ - кожна вагітна жінка чула про ці аналізи, багато хто їх робив, але не всі знають, навіщо вони потрібні і чому їх призначають лікарі. Давайте разом розберемося.

Що таке АФП?

Альфа- фетопротеїн (АФП) - це білок, що синтезується печінкою ембріона і жовтковим мішком на етапах внутрішньоутробного та ембріонального розвитку. Цей білок присутній в плазмі майбутньої дитини в великих кількостях, починаючи з другого триместру вагітності, тому він також виявляється в материнській крові.
З моменту пологів рівень альфа-фетопротеїну швидко падає, настільки, що виявляється лише в невеликих кількостях у здорових жінок і дітей.

Навіщо вимірювати рівень АФП?

Аналіз крові вагітної жінки на альфа-фетопротеїн використовується в якості контрольного скринінгу на предмет будь-яких вроджених вад розвитку нервової трубки (таких як розщілина хребта або аненцефалія), або синдрому Дауна (Трисомія 21).
Аналіз альфа-фетопротеїну проводиться разом з дослідженням показників вільного естріолу і бета-ХГЛ. Комбінація цих оцінок проводиться між 15-20 тижнями вагітності.

Підвищені показники АФП - причини?

Вивчаючи тенденцію концентрації альфа-фетопротеїну в навколоплідних водах і материнській крові, вчені виявили позитивний зв'язок між високим рівнем АФП і деякими вадами розвитку, які в основному стосуються дефектів нервової трубки, таких як аненцефалія (що призводить до смерті плода) і нездатність нервової трубки закритися - розщілина хребта (spina bifida, тобто коли хребці не охоплюють спинний мозок належним чином).

Концентрацію альфа-фетопротеїну вимірюють в материнській крові в якості простого скринінгового тесту для виявлення вагітностей з підвищеним ризиком, що вимагають детального тестування, включаючи УЗД. Останній, зокрема, в даний час в якості раннього скринінгового тесту переважає через чудову здатність ідентифікувати ультразвукові ознаки хромосомопатій.

Рівень альфа-фетопротеїну в материнській сироватці має тенденцію до збільшення навіть при відшаруванні плаценти.

У протилежній ситуації, тобто при низьких значеннях альфа - фетопротеїну в крові матері, ризик ураження плода синдромом Дауна вище.

Завдяки цим доказам аналіз альфа-фетопротеїну в материнській крові являє собою дієвий інструмент скринінгу, якому піддаються багато жінок вікового ризику в період між 15 і 21 тижнями вагітності.
Такі скринінгові тести, разом з показниками віку матері, дозволяють кількісно оцінити ризик того, що плід страждає синдромом Дауна. Коли цей ризик виявляється значним, вагітних направляють на відповідні діагностичні тести, такі як амніоцентез.

Рівень альфа-фетопротеїну в крові вагітної жінки може надмірно підвищуватися через такі фактори:

  • Неправильний термін вагітності, так як контрольні значення сильно розрізняються на різних етапах вагітності         
  • Загроза переривання вагітності         
  • Внутрішньоутробна смерть         
  • Багатоплідна вагітність         
  • Відшарування плаценти         
  • Дефекти нервової трубки, такі як розщілина хребта та аненцефалія         
  • Забруднення навколоплідними водами (якщо кров взята після амніоцентезу або після взяття проби ворсин хоріона)         
  • Новоутворення в печінці або яєчниках матері         
  • Інші рідкісні аномалії         
  • Фізіологічне збільшення, не пов'язане з будь-якими аномаліями         

Низький АФП - причини

Значення альфа-фетопротеїну можуть бути низькими в наступних випадках:

  • термін вагітності нижче передбачуваного (коли точна дата зачаття невідома)         
  • невиявлений аборт         

У вагітних жінок, які виношують плід з хромосомним дефектом, що викликає синдром Дауна, сироваткові рівні альфа-фетопротеїну і вільного естріолу, як правило, низькі, в той час як рівні хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) та інгібіну А підвищуються.

Що таке ХГЛ?

ХГЛ (бета-ХГЛ) - це гормон, що виробляється під час вагітності. Фактично, його основна функція полягає в забезпеченні підтримки вагітності, сприяючи гормональному та тканинному середовищу, що підходить для розвитку ембріона.
У не вагітних жінок і чоловіків бета-ХГЛ відсутній або присутній в мінімальних кількостях. Збільшення його концентрації в плазмі може бути в основному пов'язано з наявністю доброякісних чи злоякісних пухлин яєчників, сім'яників.
Показники бета-ХГЛ в материнському кровообігу поступово збільшуються в перші 8-10 тижнів вагітності, а потім знижуються і стабілізуються протягом строку вагітності.

Навіщо вимірюють рівень ХГЛ?

У вагітних жінок причиною патологічного підвищення рівня бета-ХГЛ може бути:

  • Гестаційна трофобластична хвороба: доброякісне розростання трофобластичної тканини, що перешкоджає нормальному розвитку ембріона;         
  • Гестаційна трофобластична пухлина: злоякісна форма гестаційної трофобластичної хвороби.         

У комплексі з іншими показниками, такими як АФП, вільний естріол або РАРР-А, важливий для виявлення хромосомних патологій плоду.

Інтерпретація результатів

Рекомендуємо не ставити самостійно діагноз і не робити поспішних висновків, грунтуючись на інформації зі статті. Всі результати скринінгових досліджень повинен інтерпретувати генетичний консультант та лікуючий гінеколог.

 
 

Статті на тему "Все про вагітність"