Мамоведія
Все про здоров'я і розвиток дитини

Аналізи АФП та ХГЛ при вагітності: навіщо їх робити?

Аналізи АФП та ХГЛ при вагітності: навіщо їх робити?

Знайомі абревіатури АФП та ХГЛ - кожна вагітна жінка чула про ці аналізи, багато хто їх робив, але не всі знають, навіщо вони потрібні і чому їх призначають лікарі. Давайте разом розберемося.

Що таке АФП?

Альфа- фетопротеїн (АФП) - це білок, що синтезується печінкою ембріона і жовтковим мішком на етапах внутрішньоутробного та ембріонального розвитку. Цей білок присутній в плазмі майбутньої дитини в великих кількостях, починаючи з другого триместру вагітності, тому він також виявляється в материнській крові.
З моменту пологів рівень альфа-фетопротеїну швидко падає, настільки, що виявляється лише в невеликих кількостях у здорових жінок і дітей.

Навіщо вимірювати рівень АФП?

Аналіз крові вагітної жінки на альфа-фетопротеїн використовується в якості контрольного скринінгу на предмет будь-яких вроджених вад розвитку нервової трубки (таких як розщілина хребта або аненцефалія), або синдрому Дауна (Трисомія 21).
Аналіз альфа-фетопротеїну проводиться разом з дослідженням показників вільного естріолу і бета-ХГЛ. Комбінація цих оцінок проводиться між 15-20 тижнями вагітності.

Підвищені показники АФП - причини?

Вивчаючи тенденцію концентрації альфа-фетопротеїну в навколоплідних водах і материнській крові, вчені виявили позитивний зв'язок між високим рівнем АФП і деякими вадами розвитку, які в основному стосуються дефектів нервової трубки, таких як аненцефалія (що призводить до смерті плода) і нездатність нервової трубки закритися - розщілина хребта (spina bifida, тобто коли хребці не охоплюють спинний мозок належним чином).

Концентрацію альфа-фетопротеїну вимірюють в материнській крові в якості простого скринінгового тесту для виявлення вагітностей з підвищеним ризиком, що вимагають детального тестування, включаючи УЗД. Останній, зокрема, в даний час в якості раннього скринінгового тесту переважає через чудову здатність ідентифікувати ультразвукові ознаки хромосомопатій.

Рівень альфа-фетопротеїну в материнській сироватці має тенденцію до збільшення навіть при відшаруванні плаценти.

У протилежній ситуації, тобто при низьких значеннях альфа - фетопротеїну в крові матері, ризик ураження плода синдромом Дауна вище.

Завдяки цим доказам аналіз альфа-фетопротеїну в материнській крові являє собою дієвий інструмент скринінгу, якому піддаються багато жінок вікового ризику в період між 15 і 21 тижнями вагітності.
Такі скринінгові тести, разом з показниками віку матері, дозволяють кількісно оцінити ризик того, що плід страждає синдромом Дауна. Коли цей ризик виявляється значним, вагітних направляють на відповідні діагностичні тести, такі як амніоцентез.

Рівень альфа-фетопротеїну в крові вагітної жінки може надмірно підвищуватися через такі фактори:

  • Неправильний термін вагітності, так як контрольні значення сильно розрізняються на різних етапах вагітності         
  • Загроза переривання вагітності         
  • Внутрішньоутробна смерть         
  • Багатоплідна вагітність         
  • Відшарування плаценти         
  • Дефекти нервової трубки, такі як розщілина хребта та аненцефалія         
  • Забруднення навколоплідними водами (якщо кров взята після амніоцентезу або після взяття проби ворсин хоріона)         
  • Новоутворення в печінці або яєчниках матері         
  • Інші рідкісні аномалії         
  • Фізіологічне збільшення, не пов'язане з будь-якими аномаліями         

Низький АФП - причини

Значення альфа-фетопротеїну можуть бути низькими в наступних випадках:

  • термін вагітності нижче передбачуваного (коли точна дата зачаття невідома)         
  • невиявлений аборт         

У вагітних жінок, які виношують плід з хромосомним дефектом, що викликає синдром Дауна, сироваткові рівні альфа-фетопротеїну і вільного естріолу, як правило, низькі, в той час як рівні хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) та інгібіну А підвищуються.

Що таке ХГЛ?

ХГЛ (бета-ХГЛ) - це гормон, що виробляється під час вагітності. Фактично, його основна функція полягає в забезпеченні підтримки вагітності, сприяючи гормональному та тканинному середовищу, що підходить для розвитку ембріона.
У не вагітних жінок і чоловіків бета-ХГЛ відсутній або присутній в мінімальних кількостях. Збільшення його концентрації в плазмі може бути в основному пов'язано з наявністю доброякісних чи злоякісних пухлин яєчників, сім'яників.
Показники бета-ХГЛ в материнському кровообігу поступово збільшуються в перші 8-10 тижнів вагітності, а потім знижуються і стабілізуються протягом строку вагітності.

Навіщо вимірюють рівень ХГЛ?

У вагітних жінок причиною патологічного підвищення рівня бета-ХГЛ може бути:

  • Гестаційна трофобластична хвороба: доброякісне розростання трофобластичної тканини, що перешкоджає нормальному розвитку ембріона;         
  • Гестаційна трофобластична пухлина: злоякісна форма гестаційної трофобластичної хвороби.         

У комплексі з іншими показниками, такими як АФП, вільний естріол або РАРР-А, важливий для виявлення хромосомних патологій плоду.

Інтерпретація результатів

Рекомендуємо не ставити самостійно діагноз і не робити поспішних висновків, грунтуючись на інформації зі статті. Всі результати скринінгових досліджень повинен інтерпретувати генетичний консультант та лікуючий гінеколог.

 
 

Статті на тему "Все про вагітність"

Планування вагітності Все про вагітність

Друга вагітність: що змінюється?

Планування вагітності Все про вагітність

ХГЛ під час вагітності: що означає, і навіщо сдавати аналізи