Що робити, якщо дитина мочиться в ліжко?

Щоденник здоров'я, який супроводжує нашу дитину від народження, містить цінну інформацію, що стосується першої адаптації до життя, етапів розвитку, харчування та зростання дитини. Батькам приємно запам'ятовувати перший зуб, перше слово, перший невпевнений крок.

Однак, ми рідко запам'ятовуємо, коли дитина почала проситися в туалет, коли підгузник став залишатися сухим, чи скільки разів у перші роки життя дитина мочилась у ліжко ночами. Деяким дітям важко дається досягти «сухих ночей», і коли вони починають ходити до першого класу, вони почуваються інакше, сприймаючи епізоди нетримання як справжню проблему, що підриває самооцінку та соціалізацію.

Нічний енурез, тобто нетримання сечі під час сну, не являється вадою, але часто батьки замовчують про це на прийомі у педіатра. Дитина, що страждає на енурез, не здатна правильно сприймати і контролювати стимули сечовипускання, в результаті цього і з'являється мимовільна втрата сечі.

Нічний енурез: що потрібно знати про нього?

Нічне нетримання сечі - це стан, що характеризується мимовільним виділенням сечі у віці, в якому досягається контроль над сечовим міхуром. Здатність утримувати сечу є частиною нормального розвитку. Щоб класифікувати стан як енурез, він має повторюватися більше двох разів на тиждень протягом кількох місяців.

Нічний енурез буває двох типів:

• Первинний нічний енурез: дитина раніше жодного разу не змогла контролювати сечовипускання в стані спокою;
• Вторинний нічний енурез: це, фактично, регрес, коли в дитини виникає енурез після періоду місяців чи років повного контролю функції сечового міхура. При цьому нічне нетримання сечі часто виникає у відповідь на стресову емоційну ситуацію.

Крім того, необхідно розрізняти:

• моносимптомний енурез: форма, що не виявляє інших симптомів;
• полісимптомний енурез, форма, що супроводжується симптомами, які можуть включати: часте та термінове сечовипускання у поєднанні з нетриманням калу або запором (через наповненість кишечника зменшується фактична ємність сечового міхура).

Енурез визначається кількома факторами:

• фізіологічний;
• неврологічний;
• гормональний.

Нічний енурез: які причини?

У більшості випадків нічне нетримання сечі є проблемою, що виникає внаслідок поєднання факторів, зокрема:

• Важко прокидатися вночі

Часто діти, які обмочили постіль, впадають у глибокий сон, а це означає, що вони не можуть легко прокинутися під час нічного відпочинку та не можуть розпізнати наповнення сечового міхура, коли їм потрібно помочитися.

• Надмірне виділення сечі на ніч

У більшості людей секреція гормону вазопресину знижує кількість сечі, що виробляється вночі. Деякі діти виділяють менше гормонів та виробляють більше сечі, ніж їхні однолітки. Вони також схильні до нічного нетримання сечі, особливо за наявності інших чинників.

• Апное

Утруднене дихання або зупинка дихання уві сні може стати причиною енурезу через зниження рівня кисню, яке впливає на чутливість дитини до наповненості сечового міхура та позиву до туалету.

• Відставання у фізичному розвитку

Нічне нетримання сечі може бути пов'язане зі зменшенням ємності сечового міхура або нерозвиненістю сигналів організму, що повідомляють про необхідність сечовипускання.

• Емоційні проблеми чи стресові події

Дитина-енуретик може засмучуватися чи хвилюватися через конфлікти в батьківській парі, народження брата чи сестри, або початок шкільного життя.

• Сімейна схильність

Якщо в одного з батьків у дитинстві були епізоди нічного нетримання сечі, вони можуть з'явитися і у дитини.

• Хронічний запор
• Цукровий діабет
• Інфекції сечовивідних шляхів.

Нічне нетримання сечі: як лікувати?

Тактика лікування нетримання сечі залежить від конкретної причини.
Слід зазначити, що багато дітей переростають енурез без необхідності лікування.
У випадках, коли це вважається за необхідне, лікар може призначити медикаментозне лікування.

Поведінкова терапія, у свою чергу, полягає у реалізації деяких заходів, які можуть зменшити епізоди нічного нетримання сечі та допомогти вирішити проблему.

Перш ніж розпочати поведінкову терапію, важливо переконатися, що дитина готова до співпраці, а покарання, вираження гніву та розчарування з боку батьків мають бути абсолютно виключені. Нічне нетримання сечі вимагає часу, і можуть бути періоди прогресу, за якими йдуть рецидиви, тому ключовим моментом є терпіння та розуміння.

• Не можна карати, лаяти і сміятися з дитини: якщо малюк помочився в ліжко, він не винен, що його сон занадто глибокий, щоб сприйняти сигнали нервової системи. Закиди, до речі, зазвичай погіршують ситуацію. Насправді може статися так, що дитина мочиться в ліжко через страх перед покаранням або, навпаки, через почуття провини.
• Нагороди та заохочення, що роздаються на знак сухого ліжка, викликають у дитини дискомфорт. Насправді, в них немає жодного сенсу, враховуючи, що “аварія” не залежить від бажань дитини і не піддається її контролю.
• Якщо дитині вже виповнилося 5 років, поговоріть і поясніть їй, що є багато дітей, які мають таку ж проблему, і що з віком вона вирішиться. Щоб обмежити "мокрі" випадки, ви можете вжити кілька простих запобіжних заходів: обмежити споживання рідини, особливо ввечері, і спорожняти сечовий міхур перед сном.
• Будити дитину вночі марно: це лише породжує стан стресу і не дає жодних результатів.

Багато батьків вважають, що нічний енурез є несуттєвим симптомом, який з часом пройде. Наукові дослідження останніх десятиліть дозволили зрозуміти, що існують різні види нічного енурезу, які часто поєднуються з денними симптомами і які, на щастя, лише в окремих випадках, можуть бути верхівкою айсберга в складній картині патології.

Звернення до фахівця з приводу нічного енурезу означає можливе виключення якихось рідкісних чи складних патологій, або раннє виявлення захворювань, що піддаються коригуванню та лікуванню.