Що потрібно знати про енурез?

Що потрібно знати про енурез?

Серед дітей 4-12 років, особливо хлопчиків, досить часто спостерігається нічне нетримання сечі, або так званий нічний енурез. Хвороба виражається в тому, що нормально розвинена і здорова дитина під час нічного сну мочиться у ліжко.

Мимовільне сечовипускання може виникати 1-4 рази за ніч. Самі діти цього не відчувають і продовжують спати у мокрому ліжку. Сон настільки міцний, що розбудити дитину дуже важко. При цьому сон зазвичай неспокійний, діти метушаться, розмовляють і стогнуть.

Вдень дитина мочиться нормально. У деяких випадках відзначається часте сечовипускання і потреба спустошити міхур відразу ж після появи позиву до сечовипускання. Часто у таких дітей сильніше звичайного виражена спрага.

У грудних дітей сечовий міхур спорожняється автоматично, мимоволі, оскільки нервові центри, які відають свідомим регулюванням акту сечовипускання, ще не розвинені. До кінця першого року життя у дитини розвиваються денні, а, до кінця другого року – нічні позиви до сечовипускання.

Коли дитина здатна сидіти і її привчають до горщика, у неї виробляється умовний рефлекс: відчувши позив до сечовипускання, дитина проситься на горщик, те ж саме відбувається вночі. Сечовипускання стає свідомим.

У зв’язку з перерахованими особливостями той факт, що протягом перших років життя діти мочаться в ліжко, можна вважати нормальним явищем. У більшості випадків починаючи з 2-3-річного віку діти поступово перестають це робити.

Нічне нетримання сечі можна вважати захворюванням з 4-го року життя дитини, якщо дитина мочиться в ліжко частіше ніж один раз на місяць.

Розрізняють первинний і вторинний нічний енурез. Первинний енурез відзначається в тих випадках, коли дитина так і не навчилася прокидатися ночами, щоб помочитися. При вторинному нетриманні відбувається ослаблення або зникнення вже виробленого рефлексу.

Причиною нічного нетримання сечі є функціональне захворювання нервової системи – невроз, при якому спостерігається порушення взаємодії між корою і підкіркою головного мозку. Неузгодженість функцій цих важливих ділянок мозку призводить до того, що дитина не може вчасно прокинутися при появі позиву до сечовипускання.

Причини неврозу можуть бути дуже різні: наприклад, психічні переживання у зв’язку з появою в родині маленького брата чи сестри, у зв’язку з переїздом на літо в село, початком відвідування дитячого саду, хворобою когось із членів сім’ї, поганою оцінкою або зламаною річчю і т. д.

У боязливих дітей енурез може розвинутися зі страху перед необхідністю спати в темній кімнаті або залишитися вдома одному без батьків. Часто причиною бувають негативні емоції і психотравмуючі ситуації, пов’язані з конфліктом між батьками.

У деяких випадках причина нічного нетримання сечі – неправильне поводження з дитиною, школярам енурез доставляє багато переживань, що, в свою чергу, погіршує невроз

Причиною енурезу може бути і органічне ураження центральної нервової системи, що виникло до або після народження дитини в результаті дії на організм матері інфекції або травми. Цей вид нетримання сечі дуже стійкий і погано піддається лікуванню.

Як правило, енурез у цих випадках супроводжується і відставанням психічного розвитку дитини. Психіка і поведінка таких дітей, характеризуються ослабленням стримуючих процесів.

Так, дітей їх недуга зовсім не турбує, вони просто не звертають на це жодної уваги. Тільки в перехідному віці, в 11-15 років, нічне нетримання сечі починає турбувати їх.

Нетримання сечі може бути пов’язане з яким-небудь захворюванням сечового міхура, сечовивідних шляхів або нирок (запалення, пухлини, камені), або вродженим дефектом їх (звуження і викривлення), або захворюванням інших органів (цукровий діабет, гострики, звуження крайньої плоті і статевого члена (фімоз).

Оскільки перелічені захворювання вимагають особливого лікування, дуже важливо поставити правильний діагноз. Тому дитині рекомендується обстежитися в лікарні.

Якщо у дитини затримується формування умовного рефлексу і вона продовжує мочитися в ліжко ночами, а також у випадках, коли нетримання сечі розвивається раптово, слід звернутися до дільничного лікаря, який проведе необхідні дослідження. Якщо виявиться, що енурез виник через функціональний розлад, лікувати дитину буде невропатолог.

Догляд.

Часто позбутися від недуги допомагає правильний режим, виховання і вміле поводження з дитиною.

Не забувайте, що дитина мочиться в ліжко не спеціально. Тому ні в якому разі не слід лаяти її за це, сердитися на неї і суворо карати. Така поведінка батьків може тільки посилити нічне нетримання сеча. Не можна також соромити дитину, навпаки, розкажіть дитині, що у багатьох дітей була така хвороба, що вона обов’язково пройде.

Неправильно також щоночі будити дитину і пропонувати помочитися в горщик. Дитина може переконатися в тому, що вона сама не здатна вчасно помочитися і що взагалі це турбота матері.

У багатьох сім’ях прийнято через 2-3 години після того, як дитина заснула, виймати її з ліжка і сплячою садити на горщик. При цьому дитину не будять, а дають їй помочитися уві сні. Це абсолютно не правильно.

Якщо дійсно необхідно, щоб дитина вночі не обмочила постіль (наприклад, в гостях або під час дальньої поїздки), тільки тоді її слід розбудити.

Важливо ліквідувати причину неврозу. Дитині треба приділяти більше уваги, щоб у неї було відчуття захищеності і впевненості в тому, що вона сама зможе позбутися від недуги.

У лікуванні енурезу допомагає і дієта. У другій половині дня небажано давати їжу, яка викликає підвищення сечовиділення: молоко, кефір, кисле молоко, компоти, киселі, огірки, фрукти (особливо кавуни, груші, яблука, виноград). Не підходить також гостра і смажена їжа, на вечерю дитині не слід давати багато м’яса, або солодкого. Перед сном рекомендується дати шматок хліба з сіллю.

Вибір медикаментозного лікування слід надати лікареві, в деяких випадках добрі результати дає фізіотерапія, інколи-гіпноз або голкотерапія. Однак часто лікувальний ефект буває тимчасовим і доводиться проводити повторні курси лікування.

При ретельному лікуванні дитина зазвичай позбавляється від нічного нетримання сечі, якщо не раніше, то в перехідному віці неодмінно. У віці старше 18 років це захворювання зустрічається рідко.