Что нужно знать про энурез?

Среди детей 4—12 лет, особенно мальчиков, достаточно часто наблюдается ночное недержание мочи, или так называемый ночной энурез. Болезнь выражается в том. что нормально развитый и здоровый ребенок во время ночного сна мочится в постель.

Непроизвольное мочеиспускание может возникать 1—4 раза за ночь. Сами дети этого не ощущают и продолжают спать в мокрой постели. Сон настолько крепок, что разбудить ребенка очень трудно. При этом сон обычно беспокойный, дети мечутся, разговаривают и стонут.

Днем ребенок мочится нормально. В некоторых случаях отмечается частое мочеиспускание и потребность опустошить пузырь сразу же после появления позыва к мочеиспусканию. Часто у таких детей сильнее обычного выражена жажда.

У грудных детей мочевой пузырь опорожняется автоматически, непроизвольно, поскольку нервные центры, ведающие сознательным регулированием акта мочеиспускания, еще не развиты. К концу первого года жизни у ребенка развиваются дневные, а к концу второго года — ночные позывы к мочеиспусканию.

Когда ребенок способен сидеть и его приучают к горшку, у него вырабатывается условный рефлекс: почувствовав позыв к мочеиспусканию, ребенок просится на горшок, то же самое происходит ночью. Мочеиспускание становится сознательным.

В связи с перечисленными особенностями тот факт, что в течение первых лет жизни дети мочатся в постель, можно считать нормальным явлением. В большинстве случаев начиная с 2—3-летнего возраста дети постепенно перестают это делать.

Ночное недержание мочи можно считать заболеванием с 4-го года жизни ребенка, если ребенок мочится в постель чаще чем один раз в месяц.

Различают первичный и вторичный ночной энурез. Первичный энурез отмечается в тех случаях, когда ребенок так и не научился просыпаться по ночам, чтобы помочиться. При вторичном недержании происходит ослабление или исчезновение уже выработанного рефлекса.

Причиной ночною недержания мочи является функциональное заболевание нервной системы — невроз, при котором наблюдается нарушение взаимодействия между корой и подкоркой головного мозга. Рассогласование функций этих важных участков мозга приводит к тому, что ребенок не может вовремя проснуться при появлении позыва к мочеиспусканию.

Причины невроза могут быть весьма разнообразны: например, психические переживания в связи с появлением в семье маленького брата или сестры, в связи с переездом на лето в деревню, началом посещения детского сада, болезнью кого-то из членов семьи, плохой оценкой или сломанной вещью и т. д.

У боязливых детей энурез может развиться из страха перед необходимостью спать в темной комнате или остаться дома одному без. родителей.

Часто причиной бывают отрицательные эмоции и психотравмирующие ситуации, связанные с конфликтом между родителями.

В некоторых случаях причина ночного недержания мочи — неправильное обращение с ребенком, Школьникам энурез доставляет много переживаний, что, в свою очередь, усугубляет невроз.

Причиной энуреза может быть и органическое поражение центральной нервной системы, возникшее до или после рождения ребенка в результате воздействии на организм матери инфекции или травмы. Этот вид недержания мочи очень стойкий и плохо поддается лечению.

Как правило, энурез в этих случаях сопровождается и отставанием психического развития ребенка. Психика и поведение таких детей-характеризуются ослаблением сдерживающих процессов.

Так, детей их недуг совсем не беспокоит, они просто не обращают на это никакого внимания. Только в переходном возрасте, в 11—15 лет, ночное недержание мочи начинает тревожить их.

Недержание мочи может быть связано с каким-нибудь заболеванием мочевого пузыря, мочевыводящих путей или почек (воспаление, опухоли, камни), или врожденным дефектом их (сужение и искривление), или заболеванием других органов (сахарный диабет, острицы, сужение крайней плотью и полового члена (фимоз).

Поскольку перечисленные заболевания требуют особого лечения, очень важно поставить правильный диагноз. Поэтому ребенку рекомендуется обследоваться в больнице.

Если у ребенка задерживается формирование условного рефлекса и он продолжает мочиться в постель по ночам, а также в случаях, когда недержание мочи развивается внезапно, следует обратиться к участковому врачу, который проведет необходимые исследования.

Если окажется, что энурез возник из-за функционального расстройства, лечить ребенка будет невропатолог.

У х о д .

Часто от недуга помогает избавиться правильный режим, воспитание и умелое обращение с ребенком.

Не забывайте, что ребенок мочится в постель не специально. Поэтому ни в коем случае не следует ругать его за это, сердиться на него и строго наказывать. Такое поведение родителей может только усугубить ночное недержание моча.

Нельзя также стыдить ребенка, напротив, расскажите ребенку, что у многих детей была такая болезнь, что она обязательно пройдет.

Неправильно также каждую ночь будить ребенка и предлагать помочиться в горшок. Ребенок может увериться в том, что он сам не способен вовремя помочиться и что вообще это забота матери.

Во многих семьях принято через 2—3 часа после того, как ребенок заснул, вынимать его из кровати и спящего сажать на горшок. При этом ребенка не будят, а дают ему помочиться во сне. Это совершенно не правильно.

Если действительно необходимо, чтобы ребенок ночью не обмочил постель (например, в гостях или во время дальней поездки), только тогда его следует разбудить.

Важно ликвидировать причину невроза. Ребенку надо уделять больше внимания, чтобы у него было чувство защищенности и уверенности в том, что он сам сможет избавиться от недуга.

В лечении энуреза помогает и диета. Во второй половине дня нежелательно давать пищу, которая вызывает повышение мочеотделения: молоко, кефир, простоквашу, компоты, кисели, огурцы, фрукты (особенно арбузы, груши, яблоки, виноград).

Не подходит также острая и жареная пища, на ужин ребенку не следует давать много мяса или сладкого. Перед сном рекомендуется дать кусок хлеба с солью.

Выбор медикаментозного лечения следует предоставить врачу, В некоторых случаях хорошие результаты дает физиотерапия, иногда—гипноз или иглотерапия. Однако часто лечебный эффект бывает временным и приходится проводить повторные курсы лечения.

 При тщательном лечении ребенок обычно избавляется от ночного недержания мочи, если не раньше, то в переходном возрасте непременно. В возрасте старше 18 лет это заболевание встречается редко.