Мамоведія
Все про здоров'я і розвиток дитини

Гастрит у дітей – ознаки, лікування, догляд

Гастрит у дітей – ознаки, лікування, догляд

Матеріал за науковою редакцією професора, доктора медичних наук, лікаря педіатра вищої категорії Няньковської Олени Сергіївни.

 

Гастрит – це запалення слизової оболонки шлунку, яке може бути спричинене різними факторами. Гастрит у дітей є поширеною патологією, особливо починаючи зі шкільного віку. Очевидною причиною є зміна якості та режиму харчування.

Гастрит може мати гострий перебіг (найчастішою причиною є неякісна їжа або дія подразнюючих речовин чи ліків) або хронічний. Хронічний перебіг гастриту має підтримуватись постійно діючими несприятливими чинниками, такими як нераціональне харчування, стрес, інфікування Helicobacter pylori, шкідливі звички та прийом ліків.

Симптоми у дітей при гастриті

Поширеними скаргами при гастриті є біль в животі, який пов’язаний із прийомом їжі (виникає через 30-40 хвилин після того, як дитина поїсть), можливий також біль натще, але рідше. Оскільки порушується секреторна функція шлунку, змінюється процес травлення. Тому діти скаржаться на відчуття важкості в животі, переповненості, це супроводжується відрижкою кислим або тухлим. Відрижка кислим більше характерна для початку захворювання і власне у дітей та підлітків. При цьому може бути біль за грудиною по ходу стравоходу, оскільки соляна кислота та ферменти зі шлунку подразнюють і його слизову. При частих рефлюксах (зворотному закиді вмісту шлунку в стравохід та ротову порожнину) може розвинутись множинне ураження зубів – карієс. Крім того, рефлюкс може провокувати напади задишки. Про це слід пам'ятати, оскільки напади задишки, спровоковані рефлюксом, не завжди вчасно виявляються.

Погіршується загальне самопочуття, з’являється слабкість, швидка втомлюваність, знижується концентрація уваги та здатність до навчання. Слід пам'ятати і про психосоматику при гастриті у дитини. Мінімальний дискомфорт в животі може призводити до різкого погіршення самопочуття, нудоти і навіть блювання, головного болю, запаморочення.

При хронічному гастриті можливе тривале відчуття нудоти і навіть блювання. Маса тіла знижується, порушується сон, дитина стає нервовою. При тривалому перебігу захворювання розвиваються дефіцитні стани – недостатнє засвоєння організмом вітамінів та мікроелементів: розвивається анемія, волосся й нігті стають ламкими, тьмяними.

Розвиток гастриту обумовлений тривалою дією сукупності факторів. Крім порушень харчування (неякісна їжа, переважання смаженої, зі спеціями, з напівфабрикатів та фастфуду; нерегулярний прийом їжі) та інфікування Helicobacter pylori, мають значення також наступні чинники: обтяжена спадковість, знижений  імунний захист, наявність інших захворювань, безладний прийом ліків (жарознижуючі, знеболюючі, антибіотики, гормональні препарати).

Види гастритів у дітей та їх лікування

Гострий гастрит у дітей спричиняють прийом неякісної або дуже гострої їжі, харчове отруєння або прийом ліків. Це часті причини гастриту у маленьких дітей. Основні скарги – на біль та погіршення самопочуття, нудоту та можливо блювання. Переважно ураження обмежується розвитком поверхневого гастриту у дитини.  Як правило, після усунення пошкоджуючого чинника на фоні адекватного лікування гострий гастрит минає без наслідків.

Хронічний гастрит у дітей потребує дотримання протоколу діагностики та лікування, та особливої уваги, тому що призводить до ряду суттєвих порушень: зміни слизової шлунку із порушенням процесу травлення, затримка росту та розвитку, що є дуже небезпечним в дитячому та підлітковому віці, а також зниження здатності до навчання.

Гастрит у дітей – клінічні рекомендації передбачають лікування хронічного гастриту згідно сучасного протоколу, що включає, звичайно, медикаментозне лікування, проте  також дуже важливим для процесу одужання є виявлення та усунення шкідливих факторів та  нормалізація харчування і також режиму дня, періодів активності та відпочинку .

Медикаментозне лікування призначається тільки лікарем після повного обстеження дитини, важливо виявити рівень кислотності шлунку та оцінити стан слизової. Тривалість курсу є індивідуальною. Зазвичай при хронічному гастриті призначають препарати, які сприяють захисту та відновленню слизової шлунку, відновлюють моторику травної системи; при необхідності – знижують кислотність або навпаки, може виникнути потреба в додатковому призначенні ферментів.

Дієта при гастриті у дитини сама по собі є лікуванням. Важливо дотримуватись рекомендацій лікаря щодо етапності введення змін. Основні принципи дієтотерапії при гастриті – максимальне щадіння слизової шлунку: механічне , термічне тощо – тобто їжа має бути не гаряча й не холодна, без подразнюючої або стимулюючої дії, тому виключають смажену, квашену, солену, перчену їжу, страви мають бути перетерті або приготовлені на пару, мати обволікаючу консистенцію. Виключають навіть свіжі овочі та фрукти. Такої дієти слід дотримуватись близько тижня, надалі протягом 1-2 тижнів (до місяця), поступово, виходячи із самопочуття пацієнта, розширюють раціон до звичайного. Мається на увазі повноцінне харчування з овочами, фруктами, без шкідливої їжі.

Якщо при гастриті у дітей батьки мають більше можливостей контролювати харчування, і крім того захворювання, як правило, виявляють рано, то прогноз дуже сприятливий.

Натомість ознаки гастриту у підлітків більш виражені, і тут виникає ряд проблем. Як правило, захворювання вже існує тривалий час, що має вище згадані наслідки. Крім того, саме в підлітковому віці можуть додаватись шкідливі звички (алкоголь, тютюнопаління, безконтрольний прийом медикаментів). І вплив батьків на спосіб харчування є більш ніж обмежений. Очевидно, що ефективніше формувати корисні харчові звички та навички здорового способу життя із дитинства – це буде найкраща профілактика розвитку гастриту в підлітковому віці. В інших випадках доведеться докладати набагато більше зусиль.

 

Література:

  1. Fock KM, Graham DY, Malfertheiner P Helicobacter pylori research: historical insights and future directions. NatRevGastroenterolHepatol 2013;10:495–500.
  2. Gatta L., Vakil N., Vaira D., et al. Global eradication rates for Helicobacter pylori infection: systematic review and meta- analysis of sequential therapy. BMJ. 2013;347:f4587.
  3. Feng L., Wen M.Y., Zhu Y.J., et al. Sequential therapy or standard triple therapy for helicobacter pylori infection: an updated systematic review. Am. J. Ther .2016;23:e880–93.
  4. Chen H.N., Wang Z., Li X., et al. Helicobacter pylori eradication cannot reduce the risk of gastric cancer in patients with intestinal metaplasia and dysplasia: evidence from a meta-analysis. Gastric Cancer. 2016;19:166–75.
  5. Ford A.C., Forman D., Hunt R.H., et al. Helicobacter pylori eradication therapy to prevent gastric cancer in healthy asymptomatic infected individuals: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2014;348:g3174.