Дитяче хропіння та апное уві сні
Нічне дитяче хропіння не являється чимось незвичайним. Для цього іноді достатньо навіть невеликої застуди чи не дуже зручної пози.
Якщо епізоди хропіння трапляються час від часу, вам нема про що турбуватися. Однак, якщо хропіння виникає щоночі і супроводжується важким диханням, необхідно звернутися до лікаря, для оцінки ступеня порушення та виявлення його причин, відрізняючи простий або симптоматичний стан хропіння від обструктивного апное.
Зважаючи на вирішальну роль сну в дитячому віці для гармонійного психомоторного розвитку, виявлення апное уві сні має важливе значення.
Що таке обструктивне апное сну?
Синдром обструктивного апное уві сні (СОАС: синдром обструктивного апное уві сні), який може вражати як дітей, так і дорослих, є порушенням нормальної частоти дихання, та супроводжується зупинкою дихання більш ніж на 10 секунд. Цей стан є найбільш сильним порушенням дихання під час сну, але існують і не так важкі стани:
- просте хропіння, що присутнє не більше двох ночей на тиждень, і не змінює структуру сну
- симптоматичне хропіння, що може негативно вплинути на якість життя пацієнта
- синдром опору верхніх дихальних шляхів
- обструктивне гіпопное (часткове блокування повітряного шляху), що супроводжується хропінням, при якому потік повітря знижується на 50% менш ніж на 10 секунд.
Симптоми та діагностика СОАС
Найбільше синдромом обструктивного апное уві сні страждають діти віком від двох до п'яти років, тому що саме в цьому віці у дітей загострюються захворювання мигдаликів та аденоїдів.
Основними симптомами апное уві сні є:
- хропіння
- значні дихальні зусилля
- численні та тривалі дихальні паузи
- пітливість під час засинання
- тривожність уві сні
- наявність нічних кошмарів
- енурез (завжди у супроводі з важким диханням).
Найлегше обстежити дитину в домашніх умовах, щоб зрозуміти ступінь респіраторного порушення, за допомогою пульсоксиметрії під час сну. Приклавши апарат до пальця дитини, можна досліджувати серцебиття (ЧСС) та насичення крові киснем. Якщо у дитини погіршено респіраторний стан, у неї відзначатиметься прискорена серцева діяльність.
Порівняно з пульсоксиметрією, яка визначає лише насичення крові киснем і серцеву активність, полісомнографія являє собою повніше обстеження, здатне одночасно реєструвати кілька фізіологічних параметрів, таких як рухи грудної клітки та живота, потік рідини між носом та ротом, хропіння, сигнали очей та активність мозку.
Причини апное уві сні?
У здорових дітей, тобто дітей без супутніх захворювань, таких як черепно-лицеві вади розвитку або генетичні синдроми, основною причиною порушення дихання уві сні є гіпертрофія аденоїдів та мигдаликів. Їх збільшення може бути конституційною особливістю або спричинене сильним стресом зовнішнього середовища, що призводить до практично постійного запалення та збільшення об'єму лімфатичної тканини.
Не слід недооцінювати можливість того, що обструкція дихання може бути зумовлена іншими причинами, такими як неправильний прикус або вузьке піднебіння – дефекти, які можна виправити за допомогою ортодонтичних пристроїв.
Які наслідки СОАС?
Втома, спричинена поганим сном через важке дихання та постійне хропіння, проявляється по-різному у дорослих та дітей.
Дорослі, які страждають на апное уві сні, зазвичай страждають на ожиріння і гіпертонічну хворобу, відчувають сонливість протягом дня на роботі або за кермом.
У дітей проявляється поведінкова непосидючість: вони гіперактивні, примхливі і не здатні довго зберігати концентрацію. На відміну від дорослих, діти, які страждають на апное уві сні, зазвичай дуже худі і важко ростуть, що обумовлено стомлюваністю дихання і труднощами в правильному харчуванні. Діти часто втрачають апетит і відчувають труднощі з ковтанням через гіпертрофію мигдаликів. Крім того, у них знижується вироблення гормону росту, що секретується організмом у фазах глибокого сну, яка присутня в нормальній архітектурі сну, але порушується частими пробудженнями, викликаними необхідністю відновити дихання. Постійний респіраторний дистрес призводить до того, що діти з СОАС схильні до серцевих та метаболічних захворювань, таких як діабет.
Засоби проти апное уві сні
Залежно від ситуації та стану дитини є кілька можливих засобів від важкого дихання уві сні:
- може допомогти сон на боці, з трохи піднятою спиною, в приміщенні з вологим повітрям;
- якщо хропіння та утруднене дихання проявляються у легкій формі, лікар може призначити назальний спрей з кортизоном та препарати-антагоністи лейкотрієнових рецепторів, які зазвичай використовуються при астмі, але також корисні у випадку адено-тонзилярної гіпертрофії;
- за наявності порушення прикусу перше втручання може провести ортодонт шляхом розширення верхньої щелепи та використання оральних пристроїв, щоб уникнути завалювання язика назад під час сну; сьогодні ортодонтична терапія починається дуже рано, ще до того, як у дитини починають змінюватися зуби;
- надалі для збереження досягнутого прогресу необхідно оцінити необхідність міофункціональної терапії, що проводиться логопедом, щоб допомогти дитині знову відчути нормальні функції рота, і відновити баланс м'язів;
- якщо ці засоби не допомагають, залишається тільки вдатися до операції з видалення аденоїдів або гіпертрофованих мигдаликів.
Пам'ятайте, що хропіння не завжди означає апное, але якщо епізоди часто повторюються та супроводжуються іншими симптомами, рекомендується звернутися до педіатра.
