Ацетон у дітей: страшно чи ні?

Для багатьох батьків слово «ацетон» звучить лякаюче і викликає асоціації з лікарнею, крапельницею і хворобою «цукровий діабет» (ну, крім тих, хто відразу уявляє собі пляшечку з рідиною для зняття лаку).

Бравістова Наталія Олександрівна, дитячий імунолог вищої категорії, завідуюча педіатричним відділенням медичного центру, розповіла про те, що таке ацетон у дітей, як його виявляти та як діяти батькам першочергово для корекції ацетонемічних станів.

Що ж це за ацетон такий? І чи є зв'язок між ацетоном в пляшечці і ацетоном в сечі і крові у дитини? І чому він там з'являється?

Якщо ви – батько чи мати, і раптом вирішите погуглити, то одразу знайдете, що ацетонемія – це «небезпечний стан», «порушення обмінних процесів в організмі», «може призвести до діабету» або є його проявом.  Все це неправда! Також підвищення ацетону не є проблемою або хворобою органів травлення.

Запам'ятайте: поява ацетону – ознака критичного браку енергії. Звідки зазвичай береться енергія? Найпростіше і швидше організму взяти її з глюкози. Глюкоза швидко і маловитратно розщеплюється.

А якщо немає глюкози? Якщо не надійшли з їжею легкі вуглеводи? Тоді організм починає переварювати жири. Цей процес більш складний, вимагає часу і сил. Але якщо «запустити» швидке переварювання жирів – ми отримаємо проміжним продуктом біохімічних реакцій ацетон і ацетооцтову кислоту. Організм у такий спосіб заощаджує час і зусилля, але отримує досить токсичний «побічний ефект». І все було б добре, якби не швидкість! Є запит на велику кількість енергії – організм гарячково розщеплює жир, та так швидко, що ацетон не встигає виводитися з сечею і постійно накопичується в крові!

І ось тут виникає питання: а чому це буває не у всіх дітей?

Питання цікаве, а відповідь на нього лежить в сфері особливостей обмінних процесів і роботі мозку. Ми всі різні, і хтось народився з непоганим обміном речовин і хорошою стійкістю вегетативної нервової системи, а хтось – з нестійким вуглеводним обміном і вразливим обміном речовин. Це генетика.

Коли ж у таких дітей може починатися підвищення ацетону? Причиною може бути і перевтома, і інфекційні процеси, і благі наміри батьків. Які? Наприклад, деякі батьки щиро вважають цукор ворогом дитини і садять своє чадо на безвуглеводну дієту, особливо після свят (як вони пояснюють – це профілактика діабету). Виникає падіння цукру в крові і ацетонемія. Коливання цукру (і це доведено!) наносять організму більше шкоди, ніж його постійна присутність в крові в допустимих межах. Запам'ятайте це і не експериментуйте з дієтами!

Цукровий діабет – ця причина є винятковою, зазвичай в ранньому віці ця хвороба діагностується, і завжди має бути під контролем лікаря.

Отже спровокувати ацетон можуть:

• погрішність у дієті
• нервовий стрес, біль, переляк, сильні позитивні емоції
• висока температура, перегрівання, інфекції
• фізична перенапруга.

Симптоми підвищення ацетону у дітей:

• відсутність апетиту, відмова від їжі, нудота, блювання
• спастичний біль в животі
• млявість, сонливість
• зниження частоти та кількості сечі та інші ознаки зневоднення, що зазвичай розвиваються внаслідок багатократного блювання (блідість при рум’яних щоках, спрага, сухість слизових)
• поява у сечі кетонових тіл – перевіряється спеціальними тест-смужками, спеціальними діагностичними підгузками або лабораторно (треба здати сечу).

Не потрібно нюхати тюбик рідини для зняття лаку та порівнювати з запахом від дитини! Ацетон не дає чіткого хімічного запаху. Може бути легкий, але досить приторний кисло-солодкий запах, приблизно такий, як пахнуть яблука, що починають пропадати, або заквашені яблука.

При будь-яких з цих симптомів завжди робіть тест на ацетон. Це легко та доступно навіть у домашніх умовах. Тест-смужки та діагностичні підгузки є в наявності в аптеках.

Лікування ацетонемічного синдрому

Не треба госпіталізації та жорсткої дієти, якщо дитина п’є.

Насправді лікування ацетонемічному синдрому – це миттєве поновлення запасів глюкози. Чим швидше, тим краще.

Найкращим для лікування цього стану є розчин глюкози концентрацією 40%. Не 5% у великих пляшках, а саме 40% в ампулах. Чайною ложкою кожні 5 хвилин ампула за ампулою. Якщо дитина старша 4-х років і не відмовляється посмоктати таблетки глюкози, то можна додатково давати і їх.

Можна давати колу чи пепсі? Можна! Там дуже багато цукру. Випоювати краще дуже повільно, шприцом від нурофена або ложечкою, «під мультик».

Електроліти в розчинах одразу підключати непотрібно, чим швидше ви наповните запаси глюкози, тим швидше припиниться блювання. Вони потрібні, якщо епізодів блювання багато і вже є ознаки зневоднення.

При наявності встановлених проблем з підшлунковою, або якщо дитина дуже рухлива – можна давати розчини аргініну, цитруліну.

Також треба уважно стежити за кількістю сечовипускань. Ви все робите вірно, коли сечовипускання хоча б кожні 2 години, сеча при цьому бліда і без різкого запаху.

Запам’ятайте:  навіть якщо ви все робите вірно – вранці все одно може бути високий ацетон! Це зв’язано не з погіршенням стану, а з тим, що у дитини більш концентрована сеча після сну.

При багаторазовому блюванні можливе призначення протиблювотних препаратів (з діючою речовиною ондансетрон).  Ці препарати дадуть можливість відпоїти.

Багатьох цікавить, що і коли можна їсти. Будь-які високовуглеводні страви тоді, коли дитина сама попросить. Ніяких голодних дієт!

Хороша новина в тому, що ацетон зазвичай підвищується у діточок 2-6 років, а пізніше дитина  «переростає» в переважній більшості випадків.

Обов’язково консультуйтеся із вашим педіатром і пам’ятайте, що самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я та здоров’я ваших дітей.