Ацетон у детей: страшно или нет?
Для многих родителей слово «ацетон» звучит пугающе и вызывает ассоциации с больницей, капельницей и болезнью «сахарный диабет» (ну, кроме тех, кто сразу представляет себе бутылочку с жидкостью для снятия лака).
Бравистова Наталья Александровна, детский иммунолог высшей категории, заведующая педиатрическим отделением медицинского центра, рассказала о том, что такое ацетон у детей, как его выявлять и как действовать родителям в первую очередь для коррекции ацетонемических состояний.
Что же это за ацетон такой? И существует ли связь между ацетоном в бутылочке и ацетоном в моче и крови у ребенка? И почему он там появляется?
Если вы – отец или мать, и вдруг решите погуглить, то сразу обнаружите, что ацетонемия – это «опасное состояние», «нарушение обменных процессов в организме», «может привести к диабету» или является его проявлением. Все это неправда! Также повышение ацетона не является проблемой или болезнью органов пищеварения.
Запомните: появление ацетона – признак критического недостатка энергии. Откуда обычно берется энергия? Проще и быстрее организму взять ее из глюкозы. Глюкоза быстро и малозатратно расщепляется.
А если нет глюкозы? Если не поступили с пищей легкие углеводы? Тогда организм начинает переваривать жиры. Этот процесс более сложный, требует времени и сил. Но если «запустить» быстрое переваривание жиров – мы получим промежуточным продуктом биохимических реакций ацетон и ацетоуксусную кислоту. Организм таким образом экономит время и усилия, но получает достаточно токсичный «побочный эффект». И все было бы хорошо, если бы не скорость! Есть запрос на большое количество энергии – организм лихорадочно расщепляет жир, и так быстро, что ацетон не успевает выводиться с мочой и постоянно накапливается в крови!
И вот тут возникает вопрос: а почему это бывает не у всех детей?
Вопрос интересный, а ответ на него лежит в сфере особенностей обменных процессов и работе мозга. Мы все разные, и кто-то родился с хорошим обменом веществ и хорошей устойчивостью вегетативной нервной системы, а кто-то – с неустойчивым углеводным обменом и уязвимым обменом веществ. Это генетика.
Когда же у таких детей может начинаться повышение ацетона? Причиной может быть и переутомление, и инфекционные процессы, и благие намерения родителей. Какие? Например, некоторые родители искренне считают сахар врагом ребенка и сажают свое чадо на безуглеводную диету, особенно после праздников (как они объясняют – это профилактика диабета). Возникает падение сахара в крови и ацетонемия. Колебания сахара (и это доказано!) наносят организму больше вреда, чем его постоянное присутствие в крови в допустимых пределах. Запомните это и не экспериментируйте с диетами!
Сахарный диабет – эта причина является исключительной, обычно в раннем возрасте эта болезнь диагностируется, и всегда должна быть под контролем врача.
Итак, спровоцировать ацетон могут:
- погрешность в диете
- нервный стресс, боль, страх, сильные положительные эмоции
- высокая температура, перегревание, инфекции
- физическое перенапряжение.
Симптомы повышения ацетона у детей:
- отсутствие аппетита, отказ от еды, тошнота, рвота
- спастические боли в животе
- вялость, сонливость
- снижение частоты и количества мочи и другие признаки обезвоживания, обычно развиваются вследствие многократной рвоты (бледность при румяных щеках, жажда, сухость слизистых)
- появление в моче кетоновых тел – проверяется специальными тест-полосками, специальными диагностическими подгузниками или лабораторно (надо сдать мочу).
Не нужно нюхать пузырек жидкости для снятия лака и сравнивать с запахом от ребенка! Ацетон не дает четкого химического запаха. Может быть легкий, но достаточно приторный кисло-сладкий запах, примерно такой, как пахнут яблоки, которые начинают пропадать, или заквашенные яблоки.
При любых из этих симптомов всегда делайте тест на ацетон. Это легко и доступно даже в домашних условиях. Тест-полоски и диагностические подгузники в наличии в аптеках.
Лечение ацетонемического синдрома
Не надо госпитализации и жесткой диеты, если ребенок пьет.
На самом деле лечение ацетонемическом синдрома – это мгновенное обновления запасов глюкозы. Чем быстрее, тем лучше.
Лучшим для лечения этого состояния является раствор глюкозы концентрацией 40%. Не 5% в больших бутылках, а именно 40% в ампулах. Чайной ложкой каждые 5 минут ампула за ампулой. Если ребенок старше 4-х лет и не отказывается пососать таблетки глюкозы, то можно дополнительно давать и их.
Можно давать колу или пепси? Можно! Там очень много сахара. Выпаивать лучше очень медленно, шприцем от нурофена или ложечкой, «под мультик».
Электролиты в растворах сразу подключать не нужно, чем быстрее вы наполните запасы глюкозы, тем быстрее прекратится рвота. Они нужны, если эпизодов рвоты много и уже есть признаки обезвоживания.
При наличии установленных проблем с поджелудочной, или если ребенок очень подвижный – можно давать растворы аргинина, цитруллина.
Также надо внимательно следить за количеством мочеиспусканий. Вы все делаете правильно, когда мочеиспускание хотя бы каждые 2 часа, моча при этом бледная и без резкого запаха.
Запомните: даже если вы все делаете верно – утром все равно может быть высокий ацетон! Это связано не с ухудшением состояния, а с тем, что у ребенка более концентрированная моча после сна.
При многократной рвоте возможно назначение противорвотных препаратов (с действующим веществом ондансетрон). Эти препараты дадут возможность отпоить.
Многих интересует, что и когда можно есть. Любые высокоуглеводные блюда тогда, когда ребенок сам попросит. Никаких голодных диет!
Хорошая новость в том, что ацетон обычно повышается у детишек 2-6 лет, а позже ребенок «перерастает» в подавляющем большинстве случаев.
Обязательно консультируйтесь с вашим педиатром и помните, что самолечение может быть вредным для вашего здоровья и здоровья ваших детей.