Мамоведія
Все про здоров'я і розвиток дитини

Вірусний гепатит і діти: види, симптоми, причини виникнення, лікування

Вірусний гепатит і діти: види, симптоми, причини виникнення, лікування

Матеріал за науковою редакцією професора, доктора медичних наук, лікаря педіатра вищої категорії Няньковської Олени Сергіївни.

 

Гепатит, або запалення печінки дослівно – це досить серйозне захворювання, яке може мати різні наслідки.

Фактори, що призводять до ураження печінки та спричиняють розвиток гепатиту, є різні. Найбільш поширеними є гепатит вірусний. На сьогодні ідентифіковано декілька вірусів гепатиту – зокрема, вірус гепатиту А (HAV), вірус гепатиту В (HAB), вірус гепатиту С (HAC), а також вірусу гепатитів Е, D, G, які  зустрічаються дуже рідко в певних місцевостях.

Гепатити – класифікація за причинами:

  • Вірусні (A, B, C, D, E, G та інші)
  • Інфекційні захворювання, при яких гепатит є одним з клінічних проявів – жовта гарячка, СНІД, гарячка Ебола
  • Бактеріальні – сифіліс, лептоспіроз
  • Токсичний гепатит: алкогольний, медикаментозний, отруєння хімічними сполуками
  • Інші причини: аутоімунні захворювання, опромінення.

Гепатит А можна вважати найбільш поширеним та найлегшим щодо перебігу захворювання та наслідків. Цей вид гепатиту ще називали колись хворобою Боткіна за прізвищем лікаря, який його описав.

Раніше до виявлення вірусної етіології ураження печінки не диференціювали різні види гепатитів, і будь-яке пожовтіння шкіри та слизових із збільшенням печінки та ознаками інтоксикації називали гепатитом.

Гепатит передається різними шляхами, залежно від збудника. Так, вірус гепатиту А передається фекально-оральним шляхом, тобто є «хворобою брудних рук». Характерними є спалахи (по типу спалахів харчових отруєнь) у великих колективах, часто дитячих: літні табори, дитячі садочки та школи тощо. Деколи перебіг може бути настільки легким, що людина тільки пост-фактум дізнається, що перенесла гепатит А. Проте можливий і важчий варіант з необхідністю госпіталізації. Найчастіше гепатит А минає без наслідків.

Вірусний гепатит В, як і вірусний гепатит С, мають інші шляхи інфікування. Вірус передається через кров, слину та інші рідини або тканини організму, або через забруднені ними і відповідно інфіковані предмети або обладнання: голки, шприци, скальпелі, ножі, тобто під час виконання татуювання, пірсінгу, можливо стоматологічних маніпуляцій. Особливою проблемою інфікування вірусом гепатиту В або С є для людей, які вживають наркотичні речовини або мають незахищені статеві контакти. Значну загрозу інфікування мають медичні працівники, які в будь-який момент можуть заразитись при контакті з пацієнтом. При переливанні компонентів крові, попри всі контрольні заходи (обстеження донора, дослідження крові тощо), теж можливе інфікування. Важливо, що віруси можуть передаватись від матері до дитини під час пологів.

Ці гепатити можуть набувати хронічного перебігу та приводити до незворотних змін печінки – цирозу – із розвитком печінкової недостатності. Це стосується в основному гепатиту С. За даними ВООЗ, в світі проживає близько 325 мільйонів людей із хронічною інфекцією, спричиненою вірусами гепатитів В і С.

Клінічно гепатити  мають різний інкубаційний період та вираженість проявів, а також гострий (гепатит А, Е, В, алкогольний, токсичний) або хронічний перебіг (гепатит С, хронічна інтоксикація, аутоімунний), проте є спільні ознаки (симптоми) гепатиту: пожовтіння шкіри та видимих слизових різної інтенсивності, ознаки інтоксикації (нудота, головний біль, слабкість), можливі пронос та збільшення живота.

Основна ознака гепатиту – жовтяниця – може мати різні відтінки, від яскраво-жовтого до зеленкуватого.

Гепатит профілактика

Залежить від виду гепатиту. Зокрема, є вакцина від гепатиту А (є рекомендованою, необхідна при відвідуванні ряду країн) та від гепатиту В (є обов’язковою) – першу дозу вакцини вводять в пологовому будинку.

Також важливо дотримуватись особистої гігієни та гігієни харчування (для гепатиту А), уникати контакту з кров’ю та іншими біологічними рідинами (слина, сперма тощо); уникати маніпуляцій з  нестерильними інструментами; уникати зайвих ін’єкцій; мати індивідуальний манікюрний набір та засоби для гоління.

Лікування гепатиту у дітей

  • Усунення пошкоджуючих факторів (слід уникати прийому гепатотоксичних ліків – протипоказані анальгетичні, жарознижуючі, седативні препарати, а також жовчогінні).
  • Спеціальна дієта – з виключенням жирної їжі, смаженого, копченого, маринованого, із спеціями. Треба робити акцент на свіжих овочах та фруктах, кисломолочних продуктах.
  • Якщо є – специфічна терапія (гепатити В, С, D), наприклад, пегельованими інтерферонами, яка може тривати від 12 до 24 тижнів. На сьогодні зареєстровано 8 офіційних схем лікування, а ліки закуповуються державою.
  • Симптоматичне лікування та дезінтоксикаційна терапія.

Дієта після гепатиту

Слід дотримуватись дієтичних обмежень, як під час лікування. Їхня тривалість визначається індивідуально і може тривати ще 1-2 місяці після одужання при гострому перебігу гепатиту з поступовим збільшенням переліку продуктів, дозволених до вживання.

 

Література:

  1. Demir H., Saltic-Temisel N., Usta Y. et al. Long-term results of interferon ( treatment in children with chronic hepatitis B // J. Hepatology. – 2005. – 42.- Suppl. 2. – P. 174.
  2. Dikici B., Ozgenc, Kalayci A. et al. Current therapeutic approaches in chilhood chronic hepatitis B infection // Ibid. – 2003. – 38. – Suppl. 2. – P. 26.
  3. Gonzalez-Peralta R., Haber BA, Jonas MM Interferon-alfa-2b in combination with ribavirin for the treatment of chronic hepatitis C in children // Ibid. – 2002.- 36 – P. 311.
  4. Jacobson K.R., Murray K.F., Zellos A., Schwarz K.B. An analysis of published trials of interferon monotherapy in children with chronic hepatitis C // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2002. – 34. – P. 52-58.