Мамоведія
Все про здоров'я і розвиток дитини

Вирусный гепатит и дети: виды, симптомы, причины возникновения, лечение

Вирусный гепатит и дети: виды, симптомы, причины возникновения, лечение

Материал под научной редакцией профессора, доктора наук, педиатра высшей категории Няньковской Елены Сергеевны.

 

Гепатит, или воспаление печени дословно – это достаточно серьезное заболевание, которое может иметь разные последствия.

Факторы, которые приводят к поражению печени и вызывают развитие гепатита, есть разные. Наиболее распространен гепатит вирусный. На сегодня идентифицировано несколько вирусов гепатита – в частности, вирус гепатита А (HAV), вирус гепатита В (HAB), вирус гепатита С (HAC), а также вирусы гепатитов Е, D, G, которые встречаются довольно нечасто на определенных территориях.

Гепатиты – классификация по причинам:

  • Вирусные (A, B, C, D, E, G и другие)
  • Инфекционные заболевания, при которых гепатит является одним из клинических проявлений – желтая лихорадка, СПИД, лихорадка Эбола
  • Бактериальные – сифилис, лептоспироз
  • Токсический гепатит: алкогольный, медикаментозный, отравления химическими соединениями
  • Другие причины: аутоиммунные заболевания, облучение.

Гепатит А можно считать наиболее распространенным с легким течением заболевания и часто без последствий для пациента. Этот вид гепатита называли когда-то болезнью Боткина по фамилии врача, который его описал.

Ранее до выявления вирусной этиологии поражения печени не дифференцировали различные виды гепатитов, и любое пожелтение кожи и слизистых с увеличением печени и признаками интоксикации называли гепатитом.

Гепатит передается различными путями, в зависимости от возбудителя. Так, вирус гепатита А передается фекально-оральным путем, то есть «болезнью грязных рук». Характерны вспышки (по типу вспышек пищевых отравлений) в больших коллективах, часто детских: летние лагеря, детские сады и школы и тому подобное. Иногда течение может быть настолько легким, что человек только постфактум узнает, что перенес гепатит А. Однако возможен и более тяжелый вариант с необходимостью госпитализации. Чаще всего гепатит А проходит без последствий.

Вирусный гепатит В, как и вирусный гепатит С, имеют другие пути инфицирования. Вирус передается через кровь, слюну и другие жидкости или ткани организма, или через загрязненные ими и соответственно инфицированные предметы или оборудование: иглы, шприцы, скальпели, ножи, то есть во время выполнения татуировки, пирсинга, возможно стоматологических манипуляций. Особой проблемой инфицирование вирусом гепатита В или С является для тех людей, которые употребляют наркотические вещества или имеют незащищенные половые контакты. Значительную угрозу инфицирования имеют медицинские работники, которые в любой момент могут заразиться при контакте с пациентом. При переливании компонентов крови, несмотря на все контрольные мероприятия (обследования донора, исследования крови и т.п.), тоже возможно инфицирование. Важно, что вирусы могут передаваться от матери к ребенку во время родов.

Эти гепатиты могут приобретать хроническое течение и приводить к необратимым изменениям печени – циррозу – с развитием печеночной недостаточности. Это касается в основном гепатита С. По данным ВОЗ, в мире проживает около 325 миллионов людей с хронической инфекцией, вызванной вирусами гепатитов В и С.

Клинически гепатиты имеют разный инкубационный период и выраженность проявлений, а также острое (гепатит А, Е, В, алкогольный, токсический) или хроническое течение (гепатит С, хроническая интоксикация, аутоиммунный), однако есть общие признаки (симптомы) гепатита: пожелтение кожи и видимых слизистых различной интенсивности, признаки интоксикации (тошнота, головная боль, слабость), возможны понос и увеличение живота.

Основной признак гепатита – желтуха – может иметь различные оттенки, от ярко-желтого до зеленого.

Гепатит профилактика

Зависит от вида гепатита. В частности, есть вакцина от гепатита А (является рекомендованной, необходимо при посещении ряда стран) и от гепатита В (является обязательной) – первая доза вакцины вводится в роддоме.

Также важно соблюдать личную гигиену и гигиену питания (для гепатита А), избегать контакта с кровью и другими биологическими жидкостями (слюна, сперма и т.д.); избегать манипуляций с нестерильными инструментами; избегать лишних инъекций; иметь индивидуальный маникюрный набор и средства для бритья.

Лечение гепатита у детей

  • Устранение повреждающих факторов (следует избегать приема гепатотоксических лекарств – противопоказаны анальгетические, жаропонижающие, седативные препараты, а также желчегонные).
  • Специальная диета – с исключением жирной пищи, жареного, копченого, маринованного, со специями. Надо делать акцент на свежих овощах и фруктах, кисломолочных продуктах.
  • Если есть – специфическая терапия (гепатиты В, С, D), например, пегелированными интерферонами, которая может длиться от 12 до 24 недель. На сегодня зарегистрировано 8 официальных схем лечения, а лекарства закупаются государством.
  • Симптоматическое лечение и дезинтоксикационная терапия.

Диета после гепатита

Следует соблюдать диетические ограничения, как во время лечения. Их продолжительность определяется индивидуально и может продолжаться еще 1-2 месяца после выздоровления при остром течении гепатита с постепенным увеличением перечня продуктов, разрешенных к употреблению.

 

Литература:

  1. Demir H., Saltic-Temisel N., Usta Y. et al. Long-term results of interferon ( treatment in children with chronic hepatitis B // J. Hepatology. – 2005. – 42.- Suppl. 2. – P. 174.
  2. Dikici B., Ozgenc, Kalayci A. et al. Current therapeutic approaches in chilhood chronic hepatitis B infection // Ibid. – 2003. – 38. – Suppl. 2. – P. 26.
  3. Gonzalez-Peralta R., Haber BA, Jonas MM Interferon-alfa-2b in combination with ribavirin for the treatment of chronic hepatitis C in children // Ibid. – 2002.- 36 – P. 311.
  4. Jacobson K.R., Murray K.F., Zellos A., Schwarz K.B. An analysis of published trials of interferon monotherapy in children with chronic hepatitis C // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. – 2002. – 34. – P. 52-58.