Що потрібно знати про пронос?

Що потрібно знати про пронос?

Пронос, розлад функції кишечника, часто спостерігається в дитячому віці. Причини, що викликають пронос, різноманітні.

Однією з них є функціональна незрілість кишечника дитини. Тому навіть незначні похибки в догляді за малюком і в його харчуванні можуть легко викликати пронос.

Появі кишкових розладів у дитини сприяють такі чинники, як перегрівання, рідке купання, недостатнє провітрювання приміщення, мале перебування на свіжому повітрі.

Порушення перистальтики виникає також при занадто частому годуванні дитини, перегодовуванні, вживанні невідповідної для віку їжі, а також при неправильному співвідношенні в їжі білків, жирів і вуглеводів.

Іноді пронос обумовлений конституціональними особливостями. У цих випадках є порушення всмоктування харчових речовин з кишечника, що виникає через знижену активность того чи іншого ферменту. У результаті цього одна або кілька харчових речовин або частково, або повністю не всмоктуються з тонкого кишечника в кров.

До третьої групи кишкових розладів відносяться гострі кишкові інфекції, що викликаються мікроорганізмами і вірусами.

Найчастіше це дизентерія або коліінфекція. Не можна, звичайно, забувати, що число збудників, здатних за певних умов викликати кишкові розлади, набагато більше.

У грудному віці пронос як супутній симптом може виникати при багатьох захворюваннях (катарі дихальних шляхів, вірусних захворюваннях, запаленнях легенів і середнього вуха). У цих випадках причиною проносу є основне захворювання.

Таким чином, у грудних дітей причини проносу можуть бути зовсім різними. У міру зростання дитини його травний тракт перестає настільки гостро реагувати на різні подразники і пронос буває значно рідше.

У молодшому дитячому, дошкільному та шкільному віці причиною проносу бувають різні інфекційні чинники.

Харчові похибки мають набагато менше значення. Як правило, це незвичайна їжа, велика кількість незрілих або немитих ягід, обприсканих інсектицидами.

Пронос може виникнути і при зловживанні солодощами, особливо тістечками з кремом або тортом. У таких випадках йому передують блювота і болі в животі.

Важливо виявити причину, що викликала захворювання. Не можна забувати, що пронос міг виникнути в результаті будь-якого бактеріального харчового отруєння.

Незважаючи на те що пронос викликається різними причинами, в більшості випадків його супроводжують погіршення апетиту, нудота, блювота і скупчення газів в кишечнику.

У грудних дітей при проносі випорожнення частішає до 3-4, іноді до 8-10 раз на добу. Випорожнення рідке, водянисте, іноді містить невелику кількість слизу, спочатку жовтувато-зелене, пізніше воно набуває шпинатно-зелений колір.

Через скупчення в кишечнику газів дитина неспокійна і багато плаче, особливо вночі. Температура тіла зазвичай підвищується, хоча бувають винятки.

Як у малюків, так і у дітей старшого віку перше випорожнення при проносі зазвичай буває рясним, кашкоподібної консистенції, з неприємним запахом, надалі воно стає більш рідким, водянистим, може містити слиз, гній і кров. Колір випорожнення змінюється від коричневого до зеленого, іноді воно може бути глинисто-білим. Дитина скаржиться на болючість при випорожненні.

Щоб встановити діагноз і визначити лікування, потрібно викликати лікаря. До його приходу тримайте випорожнення дитини в закритому кришкою горщику або на пелюшці, упакувавши її в поліетиленовий пакет. Цим ви допоможете лікарю.

До його приходу не давайте ліків, ні закріплючих, ні антибіотиків. Можливо, що розлад шлунку обумовлено не мікробами, тому застосування закріплюючих засобів може придушити нормальну мікрофлору кишечника і ускладнити перебіг хвороби.

Догляд .

При проносі важливо дотримуватися дієти, яка полягає в тому, що протягом 6-12 годин дитині не дають їсти. При цьому хворого потрібно рясно напувати чаєм.

Дитина на чайній дієті повинна отримати стільки ж рідини, скільки вона би отримала при нормальному надходженні в організм води і їжі, тобто близько 150 мл на 1 кг маси тіла на добу.

Чай можна підсолодити глюкозою або невеликою кількістю цукрового сиропу (одну чайну ложку сиропу на склянку води).

Пиття давати невеликими порціями, але часто (2-3 чайні ложки через кожні півгодини), а щоб чай не викликав блювоту, його температура повинна бути не вище кімнатної.

Надалі дитині дається легкозасвоювана їжа, що не перевантажує шлунок.

Грудних дітей годують 6-7 разів на день. Кількість їжі залежить від стану хворого: як правило, хворий повинен отримати не більше 1/3-1/2 звичайного раціону.

Відсутнє харчування можна відшкодувати 5%-им рисовим відваром, чаєм або 5%-вим розчином глюкози.

Якщо дитина до хвороби знаходилася на грудному вигодовуванні, після чайної дієти її необхідно протягом одного дня годувати зцідженим молоком. На другий день дитині можна 1-2 рази на день дати груди, в інші годування – зціджене молоко. Надалі переходять на годування груддю.

Якщо дитина на змішаному вигодовуванні, то після закінчення чайної дієти її починають годувати зцідженим молоком, потім додають кисломолочні суміші (кефір, змішаний навпіл з рисовим відваром, пізніше – суміш, що містить 2/3 кефіру і 1/3 рисового відвару, кислі суміші).

Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, можна відразу починати з кисломолочних сумішей. Щодня прийом їжі збільшують на 100-200 г.

Якщо дитина вже добре засвоює 600-700 г молока, можна почати вводити харчові продукти, які вона отримувала до хвороби.

Дітям молодшого віку (1-3 року) під час чайної дієти рекомендується давати відвари шипшини і ізюму, розбавлений чорничний сік.

Після закінчення цієї дієти переходять на кефір, потім на більш грубу їжу – зварену на воді рисову, манну або гречану кашу (геркулес не рекомендується), картопляне і морквяне пюре, сир, яйця, овочеві супи, відварений фарш, вершки.

З меню слід повністю виключити боби, горох, огірки, буряк, редис, квашену капусту, мандарини, апельсини, груші, сливи, виноград.

Рекомендуються ягідні киселі, желе. З фруктів – яблука. Білий хліб можна давати, але у вигляді сухарів, а чорний виключити з раціону. Слід обмежити споживання цукру, жирів.

Дітям старше трьох років після чайної дієти показані слизові відвари, рисова, манна і гречана каші на воді, киселі, білі сухарики.

Поступово додають овочеві супи, відварений фарш, рибу. Приблизно через тиждень після закінчення захворювання можна перейти на звичайне харчування, уникаючи житнього хліба, гороху, бобів, буряка, огірків, квашеної капусти і, звичайно, жирної їжі.

Крім дієти, лікар може призначити і лікарські препарати, травні ферменти і вітаміни, але їх приймають не раніше ніж на третій день хвороби.

В особливому догляді і дієті потребують хворі, у яких пронос пов’язаний з порушеннями всмоктування в тонкому кишечнику. Таку дитину госпіталізують до лікарні, щоб визначити, який харчовий продукт не переносить дитина, призначають особливу дієту.

У немовлят розлади травлення, що супроводжуються гострим проносом, викликають загальні порушення організму. Дисфункція центральної нервової системи, порушення водного і сольового обміну, викликані цим зневоднення і порушення діяльності серцево-судинної системи можуть привести до важкого стану – токсикозу

Як правило, явища токсикозу супроводжують інфекційні кишкові розлади.

Якщо при проносі стан хворого погіршується, негайно викликайте «швидку допомогу». Перші симптоми погіршення стану – апатія і млявість. Вони набагато небезпечніше, ніж підвищення температури і гучний плач, настільки часто лякають батьків. Перешкоджати переміщенню хворого в стаціонар – значить піддавати його життя небезпеці

Лікування в лікарні зазвичай 3-4 тижні. Після повернення додому необхідно строго дотримувати приписів лікаря по домашньому догляду і дієті.

Пам’ятайте, що ваша дитина після важкого проносу ослаблена і чутлива до погрішностей харчування та догляду за нею. Перехід на звичайний режим повинен здійснюватися поступово.

 

Відео інтерв'ю з доктором медичних наук: діарея у дитини - що її викликає та як лікувати