Что нужно знать про понос?
Понос—расстройство функции кишечника—часто наблюдается в детском возрасте.
Причины, вызывающие понос, разнообразны.
Одной из них является функциональная незрелость кишечника ребенка. Поэтому даже незначительные погрешности в уходе за малышом и в его питании могут легко вызвать понос.
Появлению кишечных расстройств у ребенка способствуют такие факторы, как перегревание, редкое купание, недостаточное проветривание помещения, малое пребывание на свежем воздухе.
Нарушение перистальтики возникает также при слишком частом кормлении ребенка, перекармливании, употреблении неподходящей для возраста пищи, а также при неправильном соотношении в пище белков, жиров и углеводов.
Иногда понос обусловлен конституциональными особенностями. В этих случаях имеется нарушение всасывания пищевых веществ из кишечника, возникающее из-за сниженной активности того или иного фермента.
В результате этого одно или несколько пищевых веществ либо частично, либо полностью не всасываются из тонкого кишечника в кровь.
К третьей группе кишечных расстройств относятся острые кишечные инфекции, вызываемые микроорганизмами и вирусами.
Чаше всего это дизентерия или колиинфекция. Нельзя, конечно, забывать, что число возбудителей, способных при определенных условиях вызвать кишечные расстройства, гораздо больше.
В грудном возрасте понос как сопутствующий симптом может возникать при многих заболеваниях, (катаре дыхательных путей, вирусных заболеваниях, воспалениях легких и среднего уха). В этих случаях причиной поноса является основное заболевание.
Таким образом, у грудных детей причины поноса могут быть весьма различны. По мере роста ребенка его пищеварительный тракт перестает столь остро реагировать на различные раздражители и понос бывает значительно реже.
В младшем детском, дошкольном и школьном возрасте причиной поноса бывают различные инфекционные факторы.
Пищевые погрешности имеют гораздо меньшее значение. Как правило, это необычная пища—большое количество незрелых или немытых ягод, опрысканных инсектицидами.
Понос может возникнуть и при злоупотреблении сладостями, особенно пирожными с кремом или тортом. В таких случаях ему предшествуют рвота и боли в животе.
Важно выявить причину, вызвавшую заболевание. Нельзя забывать, что понос мог возникнуть в результате какого-либо бактериального пищевого отравления.
Несмотря на то что понос вызывается различными причинами, в большинстве случаев ему сопутствуют ухудшение аппетита, тошнота, рвота и скопление газов в кишечнике.
У грудных детей при поносе стул учащается до 3—4, иногда до 8—10 раз в сутки. Стул жидкий, водянистый, иногда содержит небольшое количество слизи, вначале желтовато-зеленый, позднее он приобретает шпинатно-эеленый цвет.
Из-за скопления в кишечнике газов ребенок беспокоен и много плачет, особенно ночью. Температура тела обычно повышается, хотя бывают исключения.
Как у малышей, так и у детей постарше первый стул при поносе обычно бывает обильным, кашицеобразной консистенции, с неприятным запахом, в дальнейшем он становится более жидким, водянистым, может содержать слизь, гной и кровь..Цвет стула меняется от коричневого до зеленого, иногда он может быть глинисто-белым. Ребенок жалуется на болезненность при испражнении.
Чтобы установить диагноз и определить лечение, нужно вызвать врача. До его прихода содержите испражнения ребенка в закрытом крышкой горшке или на пеленке, упаковав ее в полиэтиленовый пакет. Этим вы поможете врачу.
До его прихода не давайте лекарств—ни закрепляющих средств, ни антибиотиков. Возможно, что расстройство желудка обусловлено не микробами, поэтому применение закрепляющих средств может подавить нормальную микрофлору кишечника и осложнить течение болезни.
У х о д .
При поносе важно соблюдать диету, которая состоит в том, что в течение 6—12 часов ребенку не дают есть. При этом больного нужно обильно поить чаем.
Ребенок на чайной диете должен получить столько же жидкости, сколько он бы получил при нормальном поступлении в организм воды и пищи, то есть около 150 мл на 1 кг массы тела в сутки.
Чай можно подсластить глюкозой или небольшим количеством сахарного сиропа (одну чайную ложку сиропа на стакан воды). Питье давать небольшими порциями, но часто (2—3 чайные ложки через каждые полчаса), а чтобы чай не вызывал рвоту, его температура должна быть не выше комнатной.
В дальнейшем ребенку дается легкоусвояемая, не перегружающая желудок пища.
Грудных детей кормят 6—7 раз в день. Количество пищи зависит от состояния больного: как правило, больной должен получить не больше 1/3—1/2 обычного рациона. Недостающее питание можно возместить 5%-ым рисовым отваром, чаем или 5%-ным раствором глюкозы.
Если ребенок до болезни находился на грудном вскармливании, после чайной диеты его необходимо в течение одного дня кормить сцеженным молоком. На второй день ребенку можно 1—2 раза в день дать грудь, в остальные кормления — сцеженное молоко.
В дальнейшем переходят на кормление грудью.
Если ребенок на смешанном вскармливании, то после окончания чайной; диеты его начинают кормить сцеженным молоком, затем добавляют кисломолочные смеси (кефир, смешанный пополам с рисовым отваром, позднее — смесь, содержащую 2/3 кефира и 1/3 рисового отвара, кислые смеси).
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, можно сразу начинать с кисломолочных смесей. Ежедневно прием пищи увеличивают на 100—200 г.
Если ребенок уже хорошо усваивает 600—700 г молока, можно начать вводить пищевые продукты, которые он получал до болезни.
Детям младшего возраста (1—3 года) во время чайной диеты рекомендуется давать отвары шиповника и изюма, разбавленный черничный сок.
После окончания этой диеты переходят на кефир, затем на более грубую пищу — сваренную на воде рисовую, манную или гречневую кашу (геркулес не рекомендуется), картофельное и морковное пюре, творог, яйца, овощные супы, отварной фарш, сливки.
Из меню следует полностью исключить бобы, горох, огурцы, свеклу, редис, квашеную капусту, мандарины, апельсины, груши, сливы, виноград.
Рекомендуются ягодные кисели, желе. Из фруктов — яблоки. Белый хлеб можно давать, но в виде сухарей, а черный исключить из рациона. Следует ограничить потребление сахара, жиров.
Детям старше трех лет после чайной диеты показаны слизистые отвары, рисовая, манная и гречневая каши на воде, кисели, белые сухарики.
Постепенно добавляют овощные супы, отварной фарш, рыбу.
Примерно спустя неделю после окончания заболевания можно перейти на обычное питание, избегая ржаного хлеба, гороха, бобов, свеклы, огурцов, квашеной капусты и, конечно, жирной пищи.
Помимо диеты, врач может назначить и лекарственные препараты, пищеварительные ферменты и витамины, но их принимают не ранее чем на третий день болезни.
В особом уходе и диете нуждаются больные, у которых понос связан с нарушениями всасывания в тонком кишечнике. Такого ребенка госпитализируют в больницу, чтобы определить, какой пищевой продукт не переносит ребенок, назначают особую диету.
У грудничков расстройства пищеварения, сопровождающиеся острым поносом, вызывают общие нарушения организма. Дисфункция центральной нервной системы, нарушения водного и солевого обмена, вызванные этим обезвоживание и нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы могут привести к тяжелейшему состоянию — токсикозу.
Как правило, явления токсикоза сопровождают инфекционные кишечные расстройства.
Если при поносе состояние больного ухудшается, немедленно вызывайте «скорую помощь». Первые симптомы ухудшения состояния — апатия и вялость. Они гораздо опаснее, чем повышение температуры и громкий плач, столь часто пугающие родителей. Препятствовать помещению больного в стационар — значит подвергать его жизнь опасности.
Лечение в больнице обычно 3—4 недели. После возвращения домой необходимо строго соблюдать предписания врача по домашнему уходу и диете.
Помните, что ваш ребенок после тяжелого поноса ослаблен и чувствителен к погрешностям питания и ухода за ним. Переход на обычный режим должен осуществляться постепенно.
Видео-интервью с доктором медицинских наук: диарея у ребенка - что ее вызывает и как лечить
