Мамоведія
Все про здоров'я і розвиток дитини

Аденоїди у дітей

Аденоїди у дітей

Багатьох батьків дуже лякає слово «аденоїди», особливо коли у дитини довго не проходять соплі або стає гугнявий голос. Що таке аденоїди і як їх лікувати, про все це ми поговоримо в нашій статті

Аденоїди - це патологічний стан, а саме розростання лімфатичних тканин носоглоткового мигдалика. Схожими на нього є піднебінні мигдалики та інші, менш відомі мигдалики, язиковий мигдалик і трубні, що разом утворюють кільце Вальдеєра.

Функція цих органів - захисна. Якщо придивитися, все, що потрапляє в наш організм, і повітря, і їжа, проходить через кільце Вальдеєра. Лімфатична тканина цього кільця має вирішальне значення як захисний орган у дітей.
Інфекції верхніх дихальних шляхів спричиняються вірусами і бактеріями. Коли вони стають гостро інфікованими, періодично збільшуючись в обсязі, вони «гіпертрофуються» і можуть сприяти виникненню різних типів патологій, що виникають через обструкції ретроназального дихального простору.

Симптоми

Типовим проявом хвороби є назалізований голос дитини, «глухий», без звучності.
Найбільш очевидною ознакою гіпертрофії носоглоткового мигдалика (аденоїдів) є ускладнене носове дихання, яке спричиняє типове ротове дихання; повітря, що вдихається більше не фільтрується, не зволожується і не нагрівається через ніс і досягає бронхів без проходження описаних вище процесів.

Інша типова ознака - гіпоакузія (втрата слуху), викликана рецидивуючим секреторним отитом.
Ходіння з відкритим ротом часто інтерпретується батьками як якась "вада": немає нічого більш помилкового, насправді жодна дитина не дихає ротом, якщо закладеність в носі невелика.

Аденоїди зазвичай зазнають спонтанної атрофії у віці 12-14 років, але важливо розуміти, чи можуть вони нормально розвиватися протягом цих років, які так важливі для психофізичного розвитку дитини.

Діагностика

При підозрі на аденоїдит, обов'язково необхідно пройти отоларингологічне обстеження. При простій передній риноскопії у дитини може спостерігатися закладеність носа (гіпертрофія нижніх носових складок), що часто супроводжується слизисто-гнійними виділеннями з носа; при фарингоскопіі часто виявляється гіпертрофія піднебінних мигдаликів. Ретельна оцінка барабанних перетинок за допомогою отоскопії дозволяє швидко діагностувати наявність випоту (скупчення рідини) в барабанній порожнині.
Таким чином, в даний час діагноз грунтується на наявності вищезазначених симптомів, але підтвердження діагнозу може бути отримано тільки за допомогою ендоскопічного дослідження носових порожнин: назальной фіброскопії і за допомогою аудіологічного дослідження. Ці діагностично-інструментальні тести являють собою «золотий стандарт» в оцінці гіпертрофії аденоїдів, що дає точну оцінку для хірургічного втручання.

Ризики

Застій катаральних виділень в носі може привести до хронічного інфікування придаткових пазух носа, так званого хронічного риносинуситу.
Постійне відкриття рота для дихання призводить до підйому піднебіння і зміщення прикусу верхньої дуги, надаючи маленькому пацієнтові характерний, так званий "аденоїдний" вираз обличчя.

Якщо респіраторна обструкція важка, у дитини може бути синдром обструктивного апное уві сні, що характеризується періодичними перебоями в диханні, і призводить до денної сонливості, стомлюваності і, у важких випадках, кардіореспіраторного перевантаження і розладів роботи серця . Закупорка збільшеними аденоїдами може викликати колапс барабанної перетинки, блокуючи потік повітря в середнє вухо, сприяючи накопиченню патологічних виділень, що призводить до рецидивуючих інфекцій вуха, втрати слуху і затримки оволодіння мовою.

Лікування

Пропоновані методи лікування засновані на використанні промивань носа, аерозольної терапії (з муколітичними і кортизоновими препаратами), назальних деконгестантів і антігістамінних препаратів, а в деяких випадках корисні протизапальні препарати. При гострому запаленні середнього вуха використовуються антибіотики і кортизонові препарати.

Також необхідно завжди приділяти увагу профілактиці інфекцій, що викликають гіпертрофію аденоїдів, використовуючи імуностимулюючі препарати.

Які показання до хірургічного лікування?

Клінічними показаннями до аденоїдектомії є:

  • рецидивуючий аденоїдит з рецидивуючою або хронічною ринореєю (виділення слизу-гною з носа);         
  • рецидивуючий отит і зниження слуху, яке зберігається протягом 6-12 місяців         
  • ускладнене носове дихання з форсованим ротовим диханням (відкритий рот) і нічним хропінням, особливо якщо воно посилюється нападами апное;         
  • порушення сну з раптовими пробудженнями, нічний енурез (нетримання сечі) і денна сонливість;         
  • порушення росту і поведінки, що є наслідком поганої оксигенації крові (хронічна церебро-тканинна гіпоксія), яка проявляється психомоторним збудженням, занепокоєнням, неуважністю, дратівливістю і т. д.;         
  • аномалії росту зубів і піднебіння, з подальшою диформацією обличчя;      
  • труднощі з годуванням і мовні аномалії (гугнявість, затримка мови, дислалії зі зміненою вимовою деяких приголосних).         

Не завжди аденоїди у дітей виліковуються, навіть при адекватному лікуванні. У цих випадках рекомендується хірургічне видалення аденоїдів шляхом аденоїдектомії. Операцію слід проводити, коли аденоїди перестають виконувати свою захисну функцію (зазвичай після 4 років життя). Операція проводиться під місцевим або загальним наркозом. Зазвичай госпіталізація нетривала, денний стаціонар.

Важливо знати!

Якщо ви помітили у своєї дитини один або кілька симптомів захворювання, рекомендуємо вам відразу звертатися до фахівців, ігноруючи різні інтернет-поради, форуми для мам і лікарів, досвід друзів і знайомих. Наша стаття несе виключно ознайомчий характер. Будь-які висновки про стан дитини, призначення лікування та профілактики повинен призначати сімейний лікар після огляду дитини. Будьте здорові!