Шкала Апгар

Шкала Апгар

При выписке мамы и малыша из роддома, каждой маме выдается Выписка (обменная карта новорожденного), но иногда некоторые данные, которые указаны в ней, родителям не озвучивают, а вот как раз показатели по шкале Апгар, которые состоят из двух цифр, записываются в Выписке наряду с данными веса и роста малыша.

Конечно, эта оценка, в принципе, для родителей ничего не говорит, поэтому если они, читая Выписку пробегут глазами эту графу, не придав ей особого внимания, на нее обратит внимание педиатр, поскольку на самом деле эта оценка важна для самого малыша, и для педиатра, у которого ребенок будет находится на учете в районной поликлинике.

Что же такое шкала Апгар и что означают ее оценки?

Это система оценки самочувствия малыша при рождении и через пять минут после него. Согласно показателям данной шкалы, принимается решение необходимо ли малышу экстренная медицинская помощь.

По шкале определяется состояние ребенка пятью признаками:

Признаки

Оценка

0 баллов

1 балл

2 балла

Пульс

Отсутствует

Менее 100 ударов/мин

Более 100 ударов/мин

Дыхание

Отсутствует

Медленное, нерегулярное

Хорошее, крик

Мышечный тонус

Слабый

Сгибает ручки и ножки

Активно двигается

Рефлексы

Отсутствует

Слабо выражены

В норме

Цвет кожи

Синюшный, бледный

Нормальный, но синюшные ручки и ножки

Нормальный по всему телу

АПГАР – значение и баллы (2б., 1б., 0б.):

А – активность физическая, мышечный тонус

2 б. -  присваивается малышу если он энергичен, активно двигает ручками и ножками; 1 б. – дают малышу у которого мало активные движения;  0 б. – движения слабые или полностью отсутствуют.

П – пульс, частота работы сердца

2 б. - при сердцебиении свыше 100 ударов в минуту, 1 б. – при нехватке кислорода внутриутробно или при родах, 0 б. –сердцебиение отсутствует.

Г – гримасы/рефлексы

Первые рефлексы, которые возникают у новорожденного, это первый крик и вздох. Рефлексы сосательный и глотательный дают возможность малышу сполна насладиться материнским молоком. Еще одни рефлексы, это ходьба и ползанье, если положить малыша на живот и мягко подтолкнуть ножки и пяточки, он сможет проползти, и в то же время взяв малыша под мышки можно попробовать сделать первые шаги. Если эти рефлексы у малыша присутствуют, ему присвоят 2 б.,  если же рефлексы слабые, тогда будет поставлен 1 б., и конечно будет установлено 0 б., если они будут полностью отсутствовать.

А - цвет кожи

Правильный оттенок кожи, которому присваивается 2 б., это от бледно розового до ярко розового. Если у малыша ручки и ножки синеватого оттенка– 1 б., но если малыш имеет бледный или синеватый оттенок кожи, ему поставят 0 б.

Р – респираторные движения/дыхание малыша

Определяют по крику малыша. Если закричал сразу и громко, оценка - 2 б.; если крик не громкий,  а дыхание нерегулярное, замедленное - 1 б.; крик и дыхание отсутствуют – 0 б.

Оценка по шкале Апгар считается субъективной

Например, малыш с оценкой в 7 баллов здоров не меньше, чем с максимальными 10 баллами, поскольку если при 10 баллах у малыша все оценки оптимально высокие, то в случае с 7 баллами у малыша только небольшие отклонения по двум признакам, которые могут быть просто меньше выражены, но не вредят общему состоянию малыша.

Ниже таблица с баллами и результатами:

Баллы

Результат в состоянии здоровья

10-7

Оптимально, норма

5-6

Легкие отклонения

3-4

Средние отклонения

0-2

Сильные отклонения

Зачастую основанием низкой оценки является гипоксия – это патологическое состояние - кислородная недостаточность малыша во время беременности и при родах.  Над малышами с низкой оценкой осуществляется контроль врачей сначала в роддоме, а затем и у участкового педиатра, некоторые малыши даже могут требовать дополнительного лечения.

Почему считается оценка по шкале Апгар субъективной?

Потому что даже низкая оценка не означает, что малыш не вырастет здоровый и крепкий. В любом случае, все зависит от самих родителей. Если они будут заниматься ребенком серьезно, а именно ежемесячно посещать участкового педиатра, при необходимости посещать невропатолога, окулиста, лора и других необходимых врачей, развивать малыша делая постоянно гимнастику, массажи, посещать бассейны и др., тогда про данную шкалу никто вскоре и не вспомнит, поскольку ребенок будет расти и развиваться здоровым на радость своим родителям.