Розеола: причины, симптомы, лечение
Бравистова Наталья Александровна, детский иммунолог высшей категории, заведующая педиатрическим отделением медицинского центра, рассказывает об одной из самых распространенных болезней, с которой сталкиваются родители малышей, – розеолу.
В жизни родителей (особенно родителей первенца) очень много стресса. Беременность, роды, грудное вскармливание – и это только рутинные вопросы. С какой наследственностью родился малыш? Как выявить скрытые заболевания и предотвратить их? Нет ли у него шанса реализовать какую-то опухоль? Почему он мало (много) спит? Почему он много (мало) ест? Почему он не пьет, или пьет слишком много? Какие прививки надо делать, а какие нужно? (Спойлер: нужно делать все прививки, правильный график и выбор стратегии вакцинации подскажет детский иммунолог).
Эти и многие другие вопросы терзают мам и пап день и ночь.
И если на фоне этого родительского стресса у ребенка вдруг ночью (или еще хуже – утром, днем) повысится температура, да еще и выше 38 °С – это повод для настоящей паники.
Если в мой кабинет забегают испуганные супруги, а на руках у них ребенок от 8-9 месяцев до 1,5 лет с температурой 38,5-39,5 °С – я почти уверена в диагнозе. На «почти» приходится более 70% случаев. С высокой вероятностью – это розеола.
Когда-то ее называли коревой краснухой. Коревой – из-за высокой температуры и вялости малыша, а краснухой – через похожую сыпь. Сейчас говорят: розеола.
Что же означает это слово?
Очень вероятно, что это сочетание корней двух латинских слов «розовый» и «волна».
Как волна накатывает на берег и отступает – точно так же проявляется «трехдневная лихорадка» (это другое ее название), оставляя после себя мелкоточечную розовую сыпь.
Еще одно название – «инфекционная экзантема», что означает – инфекционное высыпание на коже.
И ни одно определение точно не характеризует эту болезнь, официальное название которой «розеола» родилось в 1935 году. А ее возбудители, «причинные» вирусы герпеса 6 и 7 типов были открыты и того позже – в 1986 году. И применяемое до 1935 года «коревая краснуха» совсем исчезло, сейчас это название никто не применяет, так как путаница с ним нешуточная.
Вирусы герпеса 6 и 7 типов были открыты достаточно поздно. А мифов, связанных с их «опасностью», до сих пор гуляет предостаточно. В настоящее время известно 8 типов вируса герпеса, имеющих различные симптомы, а вообще их семейство насчитывает 40 наименований.
И если встревоженные родители начнут искать информацию в Интернете – то обнаружат много пугающего и противоречивого. Вирусы герпеса 6 и 7 типов связывают с поражением иммунной системы, рассеянным склерозом, синдромом хронической усталости, онкологией.
Можно начинать бояться?
Нет. Антитела – белки, производимые иммунной системой после столкновения с вирусами герпеса 6 и 7 типов, выявляются у 85-92% населения Земли. А вот страшные болезни, перечисленные выше, – у менее 1%. Это означает, что до 2-4 лет все люди болеют розеолой (кто с лихорадкой, кто – без, кто с сыпью, кто – без), кроме генетически нечувствительных к вирусу герпеса и каким-то образом не заболевших. Но осложнения в виде поражения различных органов и систем, а также онкопроцесса – развиваются далеко не у всех, а только у лиц с определенной степенью дефицита иммунитета. Иногда (очень редко!) эта болезнь врожденная, наследственная (первичный иммунодефицит), чаще ее вызывает СПИД. Но еще раз подчеркиваю – у большинства болезнь проходит типично, в детстве, 1 раз в жизни и больше никак себя не проявляет.
Клиническая картина
Клиническая картина проста: три дня у малыша лихорадка до 39-40 °С, плохо поддающаяся коррекции жаропонижающими. На 4 день температура падает, но малыш становится крайне капризным и нервным (особенно ночью), и утром его обсыпает. Сыпь начинает появляться с шеи и поверхности спины, похожа на потнички, но ярче. Она переходит на грудь и начинает «сползать» вниз. Ноги поражаются крайне редко. Сыпь может беспокоить малыша, ему дискомфортно.
Чем лечить?
Ничем. У иммунокомпетентных детей болезнь проходит самостоятельно. Если же температура держится более 5 суток – это повод показать малыша инфекционисту и обследоваться при необходимости. Если сыпь беспокоит – поможет что-то вроде «Поксклина» или «Пудерплина», или «Каламине» (местное лечение зуда).
Чего не надо делать? Сдавать антитела к вирусу герпеса 6 и 7 типов и ДНК к вирусу в крови или слюне по рекомендации педиатра, невролога, гастроэнтеролога или отоларинголога.
Определить, может ли у ребенка быть какая-то «хроническая» форма или связать наличие других заболеваний и прежде перенесенной розеолы, должен только врач-инфекционист или иммунолог! Подавляющее большинство детей имеют антитела к герпесу 6 и 7 типов в абсолютно здоровом состоянии (так организм контролирует герпес!), а многие периодически бессимптомно выделяют вирус со слюной и благополучно заражают ею других, еще ни разу не болевших детей. На сегодняшний день эффективной профилактики розеолы нет, да пока она и не нужна. Если заболевание станет «агрессивнее» – мы придумаем, что с этим делать!
