Мамоведія
Все про здоров'я і розвиток дитини

Прививки обязательные и другие: делать или нет

Прививки обязательные и другие: делать или нет

 

Поговорили с Бравистовой Натальей Александровной, детским иммунологом высшей категории, заведующей педиатрическим отделением медицинского центра, о прививках как возникла вакцинация как явление; какие гарантии дают прививки; сколько и какие мифы ходят вокруг этого; и какие вакцины являются обязательными в Украине и мире для детей.

Когда появились прививки и кто их придумал?

Первые описания подобных методов профилактики можно найти в индийских и китайских трактатах X века. Там брали корочки выздоровевших после натуральной оспы, измельчали ​​в порошок и вдували в ноздри человека, который еще не болел, или делали насечки на руке. В некоторых случаях удавалось вызвать легкую форму заболевания, от которого человек не умирал и приобретал иммунитет. Но уровень смертности был намного ниже, чем при случаях натуральной оспы.

Вакцинация началась с сельского врача Эдварда Дженнера. Он увидел, что на руках доярок высыпают такие же пузырьки, как на вымени коровы, то есть они заражаются легкой формой оспы, коровьей, и приобретают иммунитет против натуральной оспы. Дженнер взял содержимое пузырьков коровьей оспы и привил человеку. Это произошло 14 мая 1796 года.

Сначала ничего хорошего из этого не вышло. Практически сразу зародилось движение против прививок, потому что человеку присущ страх. Когда начинается эпидемия, он считает, что болезнь далеко и пройдет мимо, а здесь мы специально заставляем человека заражаться. Метод Дженнера не использовали примерно 50 лет, пока не пришел главный фактор – натуральная оспа, которая выкосила 500 тысяч человек на европейском континенте. После этого Англия и Франция начали прививать детей по методу Дженнера, а не по принципу вариоляция, как раньше. Тогда животное впервые было использовано в качестве источника вакцинного материала.

Есть ли прививка гарантией того, что я не заболею?

Неприятие вакцин связано и с завышенными ожиданиями. Нет задачи прекратить передачу инфекции, потому что это практически невозможно. Некоторые вакцины имеют близкую к 100% степень защиты, например, от гепатита А или гепатита В.

До сих пор не разработаны эффективные вакцины от холеры, малярии, гепатита С, ВИЧ.

Некоторые вакцины, например, от гриппа и туберкулеза, направленные на то, чтобы уменьшить вред от инфекции. С туберкулезом не все так просто. Единственная цель, которую преследуют врачи, – уменьшить риск развития болезни у ребенка в раннем возрасте.

Вакцина от гриппа призвана предотвратить осложнения. В США грипп уносит 25-30 тыс. человек за сезон. У нас раньше статистику считали по-другому – умирали не от гриппа, а от пневмонии. Однако сейчас грипп начинают считать как грипп. От гриппа чаще советуют обязательно прививать группы риска: детей до двух лет, беременных женщин, медиков (могут заболеть как сами, так и передать вирус), людей с хроническими заболеваниями сердца и тех, кто старше 65 лет (независимо от состояния здоровья я), а также члены семей всех перечисленных групп.

Прививки и аутизм: как это связано?

Люди используют этот аргумент, чтобы не прививать детей. Здесь есть несколько моментов. Подтверждает эту теорию только одно исследование, проведенное Эндрю Уэйкфилдом в 1998 году. Британский журналист Брайан Дир, проанализировав эту историю, выяснил, что возможно решить все могли деньги. Уэйкфилд выполнял заказы фонда, который специализировался на коллективных исках против производителей вакцин. В США и Великобритании это успешный бизнес – можно подать в суд на производителя, и есть вероятность, что он не будет ввязываться в дорогое рассмотрение, а пойдет на досудебное урегулирование.

Есть более 100 исследований на эту тему. Специально изучались ингредиенты и вакцины, связанные со случаями аутизма. Ни одно исследование не нашло причинно-следственной связи между вакцинацией и аутизмом.

Почему именно аутизм?

Одна из причин – изменение критериев диагностики аутизма. То есть аутизм просто стали чаще диагностировать. Найти причинно-следственную связь между прививкой и ее осложнением нелегко, но возможно. Почти 20 лет в США существует федеральная программа по компенсации ущерба от вакцин. В офисе суда по федеральным искам существует отдельный «вакцинный суд», есть система сообщений о побочных эффектах от вакцин – VAERS. Сообщения собираются, учитываются и анализируются. Если посмотреть, то примерно на 1 млн введенных доз вакцины приходится одна компенсация. В некоторых случаях компания считала соглашение и выплату компенсации лучше суда.

В чем смысл прививок?

Мы защищаем от последствий заболевания и создаем популяционный иммунитет. Есть очень небольшое количество людей, которым действительно противопоказаны прививки. В результате привитые защищают тех, кого инфекции могли бы поразить и убить.

Какие вакцины нужно вводить обязательно?

ВОЗ дает свои рекомендации по вакцинации от определенных заболеваний детей и взрослых. Но у каждой страны свой календарь прививок в зависимости от возможностей и других причин.

В большинстве стран обязательно делают прививки от DTP-IPV-HiВ (дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофильная инфекция) в течение первых шести месяцев жизни, и КПК (корь, паротит, краснуха) – после того, как ребенку исполнится год, и, соответственно, когда наступает время ревакцинации. То же касается гепатита В, от которого вводят препарат в течение года после рождения ребенка. От гепатита А обязательно вакцинируют только в США.

Интересная ситуация с БЦЖ, эта прививка обязательна в странах, входивших в сферу влияния бывшего СССР. Так, в первые сутки после рождения от туберкулеза в Польше прививают всех детей, кроме тех, чьи родители отказались. В Украине должны делать прививки на 3-5 сутки жизни новорожденного. Также от туберкулеза иммунизируют детей в РФ и Чехии (детей из группы риска).

Зато в США и Германии от туберкулеза нет обязательной прививки, а в Великобритании – только в местах распространения болезни.

Почти зеркальная ситуация с вакцинацией от ротавируса детей – обязательна в США, Великобритании, Германии, и необязательна – в Польше, Чехии. Делают ее дважды до 6 месячного возраста и больше не повторяют. Нет этой прививки в календаре Украины, также не делают обязательной прививки от ветряной оспы, папилломавируса человека, менингококка и пневмококка, но некоторые родители делают эти прививки за свой счет в частных клиниках. В Украине нет обязательной иммунизации от гриппа, а в Польше – она ​​рекомендована детям и пожилым людям.

От опоясывающего лишая вакцинируют только в Великобритании – ежегодно людей после 70 лет.

Нужно ли сдавать анализы перед вакцинацией?

Нет, ни одного анализа сдавать не нужно. Во-первых, это никак не покажет ни возможность развития реакций, ни наличие противопоказаний к прививкам. В современном календаре указано: прививки можно делать, если температура не выше 38 °C. То есть, наличие легких признаков ОРВИ, хронических заболеваний в компенсированной форме не является противопоказанием к вакцинации. Тогда чего мы ищем в общем анализе крови? Во-вторых, это лишние затраты и травмирование ребенка.

Кому противопоказана вакцинация?

Таких немного. Абсолютные противопоказания к введению вакцины согласно последним нормативным документам в Украине:

  1. наличие в анамнезе анафилактической реакции на предыдущую дозу вакцины;
  2. беременность – противопоказано введение живых (!) вакцин (корь, полио, паротит, краснуха);
  3. тяжелая иммуносупрессия / иммунодефицит – противопоказано введение живых вакцин;
  4. острые заболевания с повышением температуры выше 38,0 °C – противопоказания для рутинной вакцинации.

При тяжелых других заболеваниях – можно отсрочить введение вакцин, но это решает или лечащий врач при непродолжительном медицинском отводе, или прививочная комиссия.

Прививки новорожденным в роддоме

В отличие от многих европейских государств, в Украине риск заражения ребенка туберкулезом и гепатитом В остается на высоком уровне. В связи с этим, вакцинация детей от указанных заболеваний в нашей стране происходит в первые дни жизни малышей.

График прививок следующий:

  • первые 12-24 часа после рождения – против гепатита В
  • 3-5 день жизни – против туберкулеза (БЦЖ)

Вакцинация детей до года

  • 1 месяц – вторая вакцинация против гепатита В
  • 2 месяца – первая прививка от гемофильной (Hib) инфекции, полиомиелита (ИПВ) и АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк)
  • 4 месяца – вторая вакцинация против ИПВ, АКДС и Hib-инфекции
  • 6 месяцев – третья прививка от гепатита В, полиомиелита (ОПВ), дифтерии, коклюша и столбняка
  • 12 месяцев – первая вакцинация против КПК (кори, паротита и краснухи), а также третья прививка от гемофильной инфекции

Прививки ребенку после года

  • 1,5 года – четвертая вакцинация от полиомиелита (ОПВ) и АКДС
  • 6 лет – прививки от кори, краснухи, паротита, полиомиелита (ОПВ) и ревакцинация против дифтерии и столбняка (АДС)

Вакцинация школьников

  • 7 лет – ревакцинации против туберкулеза (БЦЖ)
  • 14 лет – прививка от полиомиелита (ОПВ)
  • 16 лет – вакцинация от столбняка и дифтерии (АДС-М)

Можно ли посещать детский коллектив, если ребенок не привит? Кто рискует в данном случае?

Отстранение от занятий в школе непривитого по возрасту ребенка законное и обеспечивает безопасность для всех учащихся. Таково решение Верховного суда.

"Государство, установив запрет посещать учебное заведение ребенком, не имеющим профилактических прививок, реализует свою обязанность по обеспечению безопасности жизни и здоровья всех участников образовательного процесса, в том числе и самого непривитого ребенка", – говорится в заявлении ВС. Рискуют в данном случае все.

С 2020 года медицинские показания и противопоказания к вакцинации ребенка в Украине изменились и теперь в полной мере соответствуют рекомендациям ВОЗ и CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний), включая полный перечень методик международных ассоциаций инфекционистов. В частности, рекомендации о целесообразности или невозможности (в случае проблем со здоровьем) проведения детям профилактических прививок основываются на доказательной базе американских, австралийских, канадских, британских и украинских педиатров.

 

Календарь прививок для деток и взрослых – полезно знать и иметь под рукой родителям

 

Статьи по теме "Больница и прививки"

Менингит Больница и прививки

Вакцинация от менингококковой инфекции

Больница и прививки Иммунитет Вопросы врачу

Дети и «корона»