Повышение температуры тела

Повышение температуры тела

У больного с высокой температурой тела различают – «красную » и «белую» гипертермию. Важно выяснить причину высокой температуры у ребенка.

  • Чаще встречается более прогностически благоприятная– «красная» гипертермия (теплопродукция соответствует теплоотдаче). Кожные покровы умеренно гиперемированы, горячие, влажные, конечности тёплые, учащение пульса и дыхания.
  • Для «белой» гипертермии характерны следующие признаки: кожа бледная «мраморная», с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ. Конечности холодные, повышение частоты пульса, одышка. Поведение больного нарушается – вялость, возможно возбуждение, бред и судороги. В связи с этим показана незамедлительная консультация врача скорой медицинской помощи.

Если температура у ребенка поднялась выше нормальных показателей, необходимо решать вопрос: надо ли снижать температуру?

В соответствии с рекомендациями по неотложной помощи при гипертермии, жаропонижающую терапию следует проводить при температуре тела выше 38,5.

Однако если на фоне повышенной температуры, отмечается ухудшение состояния, озноб, бледность кожных покровов и др. проявления токсикоза, антипиретическая (жаропонижающая) терапия должна быть назначена незамедлительно.

Больные из «группы риска по развитию осложнений на фоне высокой температуры тела» требуют назначения жаропонижающих средств при «красной» лихорадке при температуре выше 38,0, а при «белой» — даже при субфебрильной температуре.

В группу риска по развитию осложнений на фоне высокой температуры тела входят дети: первых трёх месяцев жизни, с фебрильными судороги в анамнезе, с заболеваниями ЦНС, с хроническими заболеваниями сердца и лёгких, с наследственными метаболическими заболеваниями. Такие дети требуют незамедлительной консультации врача скорой помощи.

Температура у ребенка — неотложная помощь:

  • При «красной» гипертермии: необходимо максимально обнажить больного, обеспечить доступ свежего воздуха (не допуская сквозняков).
  • Назначить обильное питьё (на 0,5-1 л больше возрастной нормы жидкости в сутки).
  • Использовать физические методы охлаждения (обдувание вентилятором, прохладная мокрая повязка на лоб, водочно-уксусные (9% столовый уксус) обтирания – обтирают влажным тампоном).
  • Назначить внутрь или ректально – парацетамол (панадол, калпол, тайлинол, эффералган упса и др.) в разовой дозе 10-15 мг/кг внутрь или в свечах 15-20 мг/кг. Или – ибупрофен в разовой дозе 5-10 мг/кг (для детей старше 1 года).
  • Если в течение 30-45 мин температура тела не снижается, вводится антипиретическая смесь внутримышечно: 50% раствор анальгина (детям до 1 –го года доза 0,01 мл/кг, старше 1-го года доза 0,1 мл/год жизни), 2,5% раствор пипольфена (дипразина) детям до года в дозе 0,01 мл/кг, старше 1-го года -0,1-0,15 мл/год жизни. Допустима комбинация лекарств в одном шприце.
  • При «белой» гипертермии: одновременно с жаропонижающими средствами (см. выше) дают сосудорасширяющие препараты внутрь и внутримышечно: папаверин или но-шпа в дозе 1 мг/кг внутрь; 2% раствор папаверина детям до 1-го года -0,1-0,2 мл, старше 1-го года 0,1-0,2 мл/год жизни или раствор но-шпы в дозе 0,1 мл/год жизни или 1% раствор дибазола в дозе 0,1 мл/год жизни; можно также использовать 0,25% раствор дроперидола в дозе 0,1-0,2 мл/кг внутримышечно.

Если температура у ребенка не купируется препаратами, его после оказания первой неотложной помощи нужно госпитализировать. Выбор отделения стационара и этиотропной терапии определяется характером и тяжестью основного патологического процесса, вызвавшего повышение температуры тела.