Мамоведія
Все про здоров'я і розвиток дитини

Почему возникает диабет в детском возрасте. Группы риска

Почему возникает диабет в детском возрасте. Группы риска

Счастье – как здоровье: когда оно налицо, его не замечаешь.

Михаил Булгаков

Действительно, отождествление понятий «счастье» и «здоровье» человека сегодня является как никогда актуальным. Ведь что может быть ценнее человеческой жизни и здоровья?! К сожалению, осознание этого приходит только тогда, когда мы сталкиваемся в жизни с серьезными заболеваниями, иногда даже неизлечимыми, или ощутимо ухудшающими качество нашей жизни. Именно к таким болезням относится сахарный диабет (СД). Последний приобретает масштабы пандемии, ведь по предварительным данным на сегодняшний день в мире насчитывается около 350 млн больных. А прогнозы аналитиков угрожающе впечатляют: специалисты озвучивают цифры в 420 млн пациентов до 2030 года. Но наиболее болезненным вопросом в диагностике и лечении больных сахарным диабетом является детская категория населения, потому что такие пациенты нуждаются в надлежащей профессиональной помощи для того, чтобы иметь полноценную и максимально качественную жизнь без диабетических осложнений и инвалидизации.

Что представляет собой сахарный диабет и его специфика в детском возрасте

Сахарный диабет – это хроническое аутоиммунное заболевание, развивающееся в условиях, когда организм человека не способен усваивать углеводы из продуктов питания, в результате чего нарушается обмен веществ, поражаются другие жизненно важные органы и системы, что приводит к их дисфункции. Данное заболевание развивается при возникающих нарушениях любого звена непрерывной цепи превращения глюкозы в организме.

Мировое медицинское сообщество классифицирует диабет на следующие виды:

  • СД 1-го типа (инсулинозависимый диабет) – характеризуется тотальной деструкцией гормонопроизводящих клеток поджелудочной железы и формированием абсолютной инсулиновой недостаточности;
  • СД 2-го типа – развивается при нормальном уровне инсулина в крови (или при незначительных его изменениях) на фоне резистентности рецепторов органов-мишеней к этому гормону.

Более 90% случаев сахарного диабета у детей и подростков составляет СД 1-го типа. Следует отметить, что для данного типа диабета большое значение имеет наследственная предрасположенность. Чаще инсулинозависимый диабет может настигнуть в возрасте от 6 месяцев до периода раннего юношества, впрочем выделяют два критических периода: 5-6 лет и 11-13 лет. Сахарный диабет этого типа характеризуется острым началом заболевания, яркой клинической картиной. Он ассоциирован с синтезом кетоновых тел в крови и частым наступлением кетоацидоза, снижением массы тела в начале заболевания. Учитывая тот факт, что причиной данного типа СД является абсолютный дефицит инсулина, поэтому единственным эффективным методом коррекции состояния является заместительная терапия инсулином.

Распространенность СД 2 типа в детской категории пациентов не превышает 10%. К числу таких детей в основном относятся афроамериканцы, азиаты и мексиканцы. Чаще дебют заболевания этого типа диабета у детей приходится на подростковый возраст и носит бессимптомный характер. Течение болезни как правило постепенное, но тяжесть может колебаться от легкого до крайне тяжелого состояния. Дети с СД 2-типа довольно часто страдают от избыточной массы тела, а также у них может наблюдаться довольно специфическое явление – черный акантоз (это разновидность приобретенной дистрофии кожи, характеризующаяся наличием очагов темной окраски кожи в природных складках, сосочковых или бородавчатых выростах).

Специфические симптомы сахарного диабета 1-го типа

  • быстрое снижение массы тела
  • немотивированная жажда: ребенок употребляет избыточное количество жидкости в течение дня и даже ночью
  • частые мочевыделения: количество походов в туалет увеличивается до 10-20 в день
  • ночное недержание мочи – энурез
  • сухость кожи и слизистых
  • повышенная утомляемость, слабость, головные боли.

Наличие вышеперечисленных симптомов является тревожным сигналом, что свидетельствует о необходимости срочного обращения к педиатру, который назначит первичную диагностику и установит причину их возникновения.

Причины возникновения СД у детей

К наиболее распространенным факторам, которые могут провоцировать развитие СД 1-го типа, относятся:

  • Инфекционные болезни. Эпидемический паротит, вирус краснухи, ветряная оспа, гепатит, энтеровирусы способны запускать каскад аутоиммунных процессов, в результате приводящих к разрушению бета-клеток поджелудочной железы и развитию абсолютной недостаточности инсулина.
  • Генетический фактор. Наличие факта СД у одного из близких родственников (мама, папа, дедушки, бабушки) значительно повышает риск возникновения этой патологии у детей и последующих поколений, поэтому следует контролировать состояние организма детей в таких семьях.
  • Химические вещества. Некоторые токсические вещества способны провоцировать гибель инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы.
  • Перинатальные факторы: вирус краснухи у матери, ранняя или поздняя беременность, несовместимость групп крови матери и ребенка, патологические роды, большая масса плода при рождении.

Факторы, провоцирующие развитие СД 2-го типа у детей:

  • малоподвижный образ жизни;
  • хронические стрессы;
  • неправильное питание, сопровождающееся преобладанием в рационе углеводов, трансжиров;
  • чрезмерная масса тела и игнорирование этой проблемы.

Кто принадлежит к группе диабетического риска?

  • дети, перенесшие такие инфекционные заболевания, как ветряная оспа, гепатит, краснуха, эпидемический паротит, энтеровирусы, а также дети, не вакцинированные от данных заболеваний, должны регулярно проходить диагностические обследования с контролем анализов крови и мочи, а также планово посещать педиатра для контроля за состоянием организма ребенка;
  • дети, в семье которых фиксируются или фиксировались случаи заболеваний сахарным диабетом;
  • малыши, родившиеся преждевременно, а также те которые родились  с избыточной массой тела;
  • дети, растущие в экологически опасных районах с повышенным уровнем выбросов в воздух ядовитых или химических веществ;
  • дети с чрезмерной массой тела и малоподвижным образом жизни;
  • дети, тяжело преодолевающие эмоциональные нагрузки, часто подвергающиеся стрессам, а также те, которые растут в неблагонадежных семьях;
  • дети, не соблюдающие надлежащую гигиену питания, что подразумевает несбалансированное питание, преобладание «вредной» пищи в рационе, частые переедания и т.д.

Современные подходы к коррекции образа жизни маленьких пациентов с сахарным диабетом

Дети, которым установлен диагноз сахарный диабет, должны находиться под наблюдением детского эндокринолога и четко соблюдать его рекомендации.

Сейчас корректно подобранные инсулины нового поколения дают пациентам с этим недугом больше свободы, и такие повседневные для здоровых детей вещи, как спортивные секции, танцевальные кружки, туризм и обучение, становятся доступными и для детей с сахарным диабетом. Каждому конкретному пациенту индивидуально подбирается пищевое меню, согласно тому, как реагируют показатели глюкозы на определенные продукты, конечно за исключением углеводов быстрого действия (сахар, мед, сладости). При диабете 2-го типа детский эндокринолог дает рекомендации по рациону питания, изменению образа жизни и назначает в индивидуальном режиме пероральные сахароснижающие препараты. Конечно, в семьях, где есть дети больные сахарным диабетом, обязательным является наличие глюкометра и необходимой индивидуальной аптечки для предотвращения, в случае необходимости, неотложных состояний.

Важно серьезно относиться к данному заболеванию и максимально его контролировать. Ведь диабет, который не контролируется медикаментозно, приводит к поражению органов-мишеней, развивая  диабетическую ангиопатию, ретинопатию, нефропатию, гепатоз, а также  провоцирует задержку роста и полового созревания ребенка.