Почему ожирение - это серьезно?
Ожирение — избыточное отложение жира в тканях ребенка, главным образом в подкожной жировой клетчатке, а также в брюшной области.
За последние годы заболеваемость ожирением как среди взрослых, так и среди детей сделала колоссальный скачок.
Проблема ожирения очень серьезна, если учесть, что ожирение способствует возникновению сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней желчных путей, гипертонической болезни и атеросклероза.
Дети, страдающие ожирением, гораздо больше подвержены болезням, чем дети с нормальной массой тела. У таких детей ОРЗ протекает тяжелее, чаще регистрируются хронические очаги инфекции, ночное недержание мочи, неврозы, аллергические заболевания.
Различают первичное и вторичное ожирение.
Первичное ожирение в большинстве случаев связано с перееданием и малой подвижностью. Детей систематически перекармливают высококалорийной пищей, злоупотребляя легкоусвояемыми углеводами (сахар, белый хлеб, картофель, кондитерские изделия, сладости) и животными жирами (масло, кремы на масле, жирное мясо, жирные супы).
Обычно ребенок не придерживается правильного режима питания: по утрам он ест мало, в школьном буфете покупает пару сладких булочек и лимонад (чисто углеводная диета!), а ужинает обильно.
Иногда поздним вечером устраивается еще один прием пищи, в основном — сладостей. Организм не в состоянии истратить неравномерно полученные за день калории, и поэтому каждый день остаток калорий откладывается в организме в виде нескольких десятков граммов жира. В течение года масса тела увеличивается на несколько лишних килограммов.
Энергия, получаемая с пищей, должна соответствовать энергетическим затратам организма. Если ребенок много двигается, занимается спортом, активно помогает по дому, имеет многочисленные внеклассные нагрузки, у него уходит довольно много энергии. В наше же время дети предпочитают пассивные, малоподвижные занятия (телевизор, прослушивание музыки). Такой образ: жизни грозит ожирением и при нормальном питании.
Как одну из причин первичного ожирения необходимо учитывать и наследственную предрасположенность. Если ожирением страдают родители ребенка, то вероятность ожирения у ребенка 80 %> если же ожирение только у одного из родителей, вероятность составляет 40%.
Наиболее частой причиной ожирения все же является избыточное питание. В семьях, где есть страдающие ожирением, обычно любят вкусно поесть.
Вторичное ожирение развивается на фоне заболеваний желез внутренней секреции и нервной системы, хотя у детей этот вид ожирения встречается довольно редко — 5 % случаев, поэтому вопросами лечения ожирения занимается врач-педиатр.
Наибольшее количество случаев ожирения у детей приходится на первый год жизни. Грудные дети, которых перекармливают в течение первых трех месяцев жизни (прирост массы тела ребенка в 3 месяца превышает 3 кг), в дальнейшем страдают ожирением.
При перекармливании грудных детей у них увеличивается как объем жировых клеток, так и их количество. Помните, что у детей уже в грудном возрасте можно заложить основу будущему ожирению.
Способствует возникновению ожирения и ранний перевод детей на смешанное и искусственное вскармливание, особенно если детей кормят неправильно.
По поводу кормления всегда советуйтесь с врачом. Надо сказать, что родители редко обращаются к педиатрам по поводу полноты у ребенка. И если и обращаются, то по поводу сопутствующего ожирению расстройства здоровья: быстрой утомляемости, головной боли, головокружения, усиления жажды или повышения аппетита, боли в ногах, в животе, неприятных ощущений в области сердца, отставания половою развития.
У х о д .
Основное лечение — диета. Регулярные занятия физкультурой и спортом, бег и лечебная гимнастика полезны только в том случае, если они проводятся в сочетании с малокалорийной диетой.
Чтобы лечить ожирение, надо запастись терпением, так как зачастую положительные результаты удастся получить только через несколько пет.
Голодную диету у детей не практикуют, потому что растущий и развивающийся организм должен получать необходимые питательные вещества: белки, жиры’, углеводы, минеральные соли и витамины.
Основная задача лечебного питания при ожирении — вывести жиры из организма и воспрепятствовать их новому отложению. Это достигается снижением калорийности пищи.
Для борьбы с ожирением нужно отказаться от употребления в пищу легкоусвояемых углеводов (сахара, конфет, шоколада, пирожных, тортов, сладких булочек), а также жиров (животных и растительных, жирного мяса, ветчины, наваристых супов) и мучной пищи, круп, бобовых, лапши, макарон, риса и сладких блюд.
Необходимо ограничить и потребление хлеба и картофеля.
Диетическая пища должна хорошо утолять голод и снижать ненасытный аппетит. Ребенка следует кормить 5 раз в день, малыми порциями.
Препараты, снижающие аппетит, детям не назначают. В перерывах между едой нельзя разрешать детям есть печенье, фрукты или конфеты. Если ребенок настаивает на еде, дайте ему что-нибудь малокалорийное, например редиску, свежую капусту, морковь, огурец.
Если обед состоит из трех блюд, не следует отказываться от третьего и вместо него предлагать ему еще одну порцию второго. Гораздо полезнее малокалорийное третье блюдо (компот из сухофруктов без сахара, сырые фрукты).
Необходимо помнить и о том, что есть нужно не торопясь.
Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2 часа до сна.
Ребенка нужно приучать к диете постепенно. Не сразу переходить от привычной пищи на низкокалорийную.
Полных детей, как правило, кормят высококалорийной и однообразной пищей. Поэтому в самом начале диеты таким детям рекомендуется давать более разнообразную, соответствующую возрасту пищу и только спустя 2 недели постепенно переходить на строгую диету.
Предпочтение следует отдавать молочной пище: кисломолочным продуктам с низким содержанием жира (кефир, ацидофилин, простокваша), обезжиренному творогу. Избегать взбитых сливок, сметаны, мороженого.
Из мясных продуктов рекомендуется постная говядина, противопоказаны баранина, свинина, гусятина. Из жиров разрешается сливочное масло. Если молоко, творог, мясо, овощи и фрукты ребенок должен получать ежедневно, то яйца, колбасу, рыбу и сыр не чаще 3—4 раз в неделю.
Рекомендуются несладкие фрукты и ягоды, из овощей — капуста, помидоры, огурцы, редис, тыква.
При нормальной массе тела суточная потребность в калориях у ребенка школьного возраста 2 000—3 500 ккал.
При ожирении III степени (масса тела превышает возрастную норму на 50% и более) в диетотерапии применяются разгрузочные дни.
Ребенка, находящегося на диете, следует настроить так, чтобы он сам сознательно помогал проведению лечения. В этом родители могут оказать большую помощь врачу добиться того, чтобы диетическая пища была разнообразной и вкусной, — большое искусство. Во имя здоровья ребенка следует обучиться этому искусству.
П р о ф и л а к т и к а ожирения заключается в избежании перекармливания. Объем пищи, ее калорийность должны соответствовать возрасту. Научить этому может врач. Поэтому так важно периодически приводить на осмотр к врачу здорового ребенка. Помните, грудной возраст — это период, когда ребенок может заболеть ожирением.
Другим опасным для ожирения периодом является половое созревание, или так называемый переходный возраст. В этом возрасте провоцирующим фактором ожирения наряду с перееданием может стать любое инфекционное заболевание, особенно вирусная инфекция.
Для предотвращения ожирения следует регулярно заниматься физкультурой и спортом, совершать прогулки, выполнять физическую работу и одновременно требуется соответствующее возрасту рациональное питание.
