Мамоведія
Все про здоров'я і розвиток дитини

Как правильно следить за здоровьем грудничка

Как правильно следить за здоровьем грудничка

Профессор, доктор наук, врач педиатр высшей категории Няньковская Елена Сергеевна отвечает на распространенные вопросы о здоровье новорожденных: на что обращать внимание родителям, какие самые частые обращения к врачам, «самые популярные» анализы на первом году жизни, профилактика для здоровья грудничка.

На что стоит обращать внимание относительно здоровья ребенка?

Сон и периоды активности, питание и набор веса, состояние кожи, темечка и другие проявления, о которых сейчас подробнее поговорим.

В первые недели жизни – это состояние сначала пуповинного остатка, а позже пуповинной ранки. В норме она заживает в течение двух недель, и все, что требуется от вас – это содержание в чистоте. Обратитесь к врачу, если увидите покраснение, отек или появление гнойных выделений в области пуповинной ранки.

По общему состоянию важно следить за тем, как малыш дышит (ритм, глубина; опасны остановки дыхания – так называемые апноэ, дольше 20 с; чаще наблюдаются у недоношенных детей). Цвет кожи – наличие высыпаний, пятен различного цвета, «мраморность» (сетчатый рисунок), локальная бледность или цианоз, например, носогубного треугольника.

Обратите внимание на поведение малыша – он должен быть активным, хорошо сосать. Постоянная вялость или наоборот повышенная возбудимость, плач, который еще и сопровождается выбуханием темечка, требует обращения к врачу. О таком опасном состоянии, как обезвоживание, могут свидетельствовать выраженная вялость ребенок, западение родничка, сухость слизистых оболочек.

Мы рассмотрели наиболее угрожающие состояния, требующие немедленной помощи. Однако они встречаются нечасто. Наиболее распространенными причинами обращения родителей с детьми на первом году жизни являются следующие: срыгивание, колики, запор.

Эти состояния по сути являются функциональными расстройствами, которые обусловлены незрелостью в целом организма младенца.

Срыгивание – чаще всего беспокоит родителей, однако если происходит лишь 2-3 раза в день, небольшими объемами (1-2 мл), при этом ребенок хорошо себя чувствует и набирает вес, то особенно беспокоиться не стоит. Если же ситуация серьезная, то после осмотра врач может назначить специальное лечение (антирефлюксные смеси, лекарства или даже оперативное вмешательство).

Частота стула у детей в первые недели жизни может быть равна количеству приемов пищи, в дальнейшем – 1-3 раза в день на грудном вскармливании и до 1 в день или даже раз в 1-2 дня на искусственном вскармливании. Характер питания имеет выраженное влияние на частоту стула малыша. С введением прикормов в возрасте 5-6 месяцев, богатых клетчаткой, ситуация обычно меняется к лучшему. Однако если процесс дефекации является болезненным для малыша, стул плотный (в норме до двух лет должен быть неоформленным), выражено вздутие живота, ребенок беспокоен или слишком вял, отказывается от еды – есть признаки интоксикации, не набирает вес – следует провести дополнительные обследования. Причиной запора могут быть врожденные пороки развития кишечника (мегаколон, долихосигма, болезнь Гиршпрунга), которые могут потребовать хирургического вмешательства или специального лечения.

Колики являются едва ли не самой большой проблемой для родителей и малышей в 2-3 месяца жизни. Практически ежедневно в те же часы, преимущественно вечером, малыш начинает неистово кричать, бить ножками, животик напрягается и увеличивается. Длиться это может несколько часов. Причиной является боль от перерастяжения кишечника пузырьками газа. Как помочь малышу?

Взять на руки, укачивать, прижать к себе (тепло помогает снять спазм кишечника) массаж животика по часовой стрелке и главное – профилактика – прием спазмолитика до начала приступа. Другие варианты – травяные чаи, препараты симетикона не столь эффективны. Газоотводную трубку вообще не следует использовать из-за низкой эффективности и высокой вероятности травмировать малыша. Также важно предотвращать заглатывание воздуха (аэрофагия тоже способствует развитию колик): выкладывания на животик, ношение после кормления, правильное прикладывание к груди или антиколиковые бутылочки: все то же, что и при срыгиваниях.

Касательно обследований ребенка – ответы на самые частые вопросы: Какие анализы следует сдать, чтобы проверить здоровье ребенка?

Какие анализы сдавать ребенку для профилактики? Никакие анализы с профилактической целью сдавать не следует. Только по показаниям по назначению врача. Никаких анализов перед прививкой тоже проводить не нужно.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить здоровье ребенка? Возможно, но не обязательно: общий анализ мочи и общий анализ крови (для выявления железодефицитной анемии) в возрасте 9 или 12 месяцев.

Анализ крови новорожденных проводят для определения группы крови и резус-фактора. Норма крови у новорожденного является непостоянной, в дальнейшем ежедневно меняется, поэтому оценивать ее может только опытный врач-неонатолог. Именно поэтому назначать и трактовать результаты общего анализ крови у грудничка – норма или нет – может только специалист.

Также проводят анализ крови на билирубин у новорожденных по показаниям.

Биохимия крови у детей назначается исключительно врачом с четким перечнем показателей и только в случае необходимости.

Целесообразно ли делать копрограмму у детей? Только тогда, когда на самом деле есть признаки нарушения работы пищеварительного тракта или кишечной инфекции. При желании изменения можно обнаружить всегда, однако далеко не все они требуют вмешательства. Особенно это касается копрограммы новорожденных – в первые недели жизни есть преходящий дисбактериоз, и копрограмма будет малоинформативна.

Какие анализы сдавать при высокой температуре у детей? Общего анализа крови с формулой и общего анализа мочи вполне достаточно.

Если ребенок часто болеет – какие анализы сдать?

Это определяет только врач, исходя из результатов осмотра и анамнеза ребенка. Вообще, понятие «часто болеть» весьма относительно – для малыша первого года – это более 4-5 раз в год, для ребенка, который посещает детский сад или школу – более 6-8 раз.

 

Литература:

  1. Gregory K. Microbiome aspects of perinatal and neonatal health // J Perinat Neonatal Nurs. 2011, 25: 158–162.
  2. Blume-Peytavi U., Lavender T., Jenerowicz D., Ryumina I., Stalder J. F., Torrelo A., Cork M. J. Recommendations from a European Roundtable Meeting on Best Practice Healthy Infant Skin Care // Pediatric Dermatology. 2016, 33 (3): 311–321.
  3. Профилактическая педиатрия / Под ред. А. А. Баранова. М: Союз педиатров России, 2012. 692 с.
  4. Уход за кожей новорожденного ребенка. Научно-обоснованные методические рекомендации. 2016. Доступен http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/uhod_za_kojey.pdf.

Статьи по теме "Физическое и психическое развитие"

Физическое и психическое развитие Уход

Преимущества и недостатки пеленания новорожденных

Физическое и психическое развитие Воспитание Воспитание

Почему ребенок не говорит в два года и старше?