Естественные роды при узком тазе

Естественные роды при узком тазе

Каждую беременную женщину волнует вопрос о том, как пройдут ее роды. Особенно переживают беременные, которым в женской консультации ставят диагноз «узкий таз». Возможны ли естественные роды при узком тазе у беременной женщины?

Для того, чтобы малыш появился на свет, он должен пройти через "малый таз" женщины, но если эта часть тела уже, чем нужно, то это может стать препятствием для родов естественным путем.

Необходимо разграничивать понятия анатомически и клинически узкого таза. Анатомически узким тазом у женщины является таз, у которого хотя бы один из основных размеров меньше нормального на 1,5–2 см и более. Согласно медицинской статистике, анатомически узкий таз диагностируют примерно у 7-8% женщин. Анатомически узкий таз у женщины абсолютно не является приговором к проведению операции кесарево сечение, поскольку в том случае, если плод будет иметь маленькие размеры головки и небольшой вес, то тогда женщина сможет родить естественным путем.

Клинически узким тазом у беременной называют несоответствие между размерами таза женщины и головки плода. В этом случае, головка ребенка не сможет пройти через малый таз самостоятельно. Необходимость кесарева сечения при клинически узком тазе является практически стопроцентной, а особенно она повышается в случае крупного плода и переношенной беременности.

Кроме этого, у женщины может происходить сужения или деформация таза. Основными причинами такого явления являются недостаточное или некачественное питание женщины в детском возрасте, перенесенные детские болезни, такие как рахит, полиомиелит, повреждение костей, туберкулез, сколиоз, кифоз, гормональные нарушения и др.

Узкий таз может быть у женщин с низким ростом ( до 155 см), у высоких и худых женщин, при наличии выраженного сколиоза, хромоты или нарушения походки. Кроме этого, показателем узкого таза у женщины может быть остроконечный живот беременной на большом строке. Это объясняется тем, что при узком тазе  дно матки будет располагаться высоко, и при этом происходит отклонение головки плода из вертикального в горизонтальное положение.

Для того, чтобы определить размеры таза женщины, доктор в женской консультации всем без исключения беременным проводит влагалищный осмотр и осматривает стенки таза изнутри на предмет изменений или деформации. Измерение размеров таза беременным проводят специальным акушерским прибором – тазомером. Поскольку между размерами малого и большого таза существует зависимость, то о размерах малого таза судят исходя из размеров большого таза.

Также в случае, если доктор посчитает за необходимое, на строке 38 недель беременности женщине проведут специальное рентгеновское исследование – рентгенопельвиметрию или компьютерную томографическую пельвиметрию. Последнее исследование считается более безопасным при беременности, чем рентген.

В медицине различают четыре степени сужения анатомически узкого таза женщины. Третья и четвертая степень сужения встречается достаточно редко и является всегда прямым показанием к кесареву сечению.

При первой степени сужения таза у беременной и небольшой массе плода возможность естественных родов является высокой. Но, при переношенной беременности, крупном плоде, тазовом предлежании плода кесарево сечение при первой степени показано. При второй степени сужения таза беременной назначают плановое кесарево сечение. Естественные роды при второй степени сужения таза возможны только в том случае, если роды начались досрочно и плод имеет небольшой вес.

Окончательно понять, будет ли размер таза женщины достаточным для прохождения головки плода, возможно только при полном раскрытии шейки матки и начале схваток. В том случае, если на этом этапе наблюдается выраженная конфигурация головки плода или отсутствует подвижность головки по родовым путям, то женщине также проводят операцию кесарево сечение. Естественные роды у беременной будут возможны только в том случае, если после полного раскрытия шейки матки, головка плода начала без особых препятствий продвигаться по родовым путям.

Для того, чтобы как можно раньше понять, что у беременной узкий таз, необходимо не пропускать регулярные визиты к акушеру-гинекологу, который ведет беременность, на 38 недели беременности нужно сделать УЗИ с допплерометрией, а при необходимости рентгенпельвиметрию.

Для увеличения возможности естественных родов при узком тазе у женщины необходимо не допускать переношенной беременности.