Мамоведія
Все про здоров'я і розвиток дитини

Что такое ревматизм?

Что такое ревматизм?

Ревматизм — хроническое, волнообразно текущее воспалительное заболевание, при котором поражается соединительная ткань, особенно сердечно-сосудистой системы организма. В меньшей степени пораженными оказываются суставы, мышцы, нервная система и другие органы.

Ревматизм — заболевание детского возраста. Чаще всего им заболевают 6— 12-летние дети, очень редки случаи заболевания в течение первых 3 лет жизни Ревматизм взрослых на 75—80% представляет собой заболевание, начавшееся в детском возрасте.

Считается, что ревматизм вызывается одной из разновидностей микроба стрептококка. Повторые стрептококковые фарингиты, ангины, а также очаги хронической инфекции (воспаленные миндалины, придаточные носовые пазухи, нелеченые зубы) аллергизируют организм, в связи с чем любое острое заболевание может вызвать характерные для ревматизма воспалительные явления. Поэтому ревматизм называют еще инфекционно-аллергическим заболеванием

Возникновению ревматизма способствуют неблагоприятные бытовые условия, особенно сырые и холодные помещения, имеют также значение физические и психические травмы и перенапряжение, перенесенные заболевания, неправильный рацион (обилие углеводов при дефиците белков и витаминов).

Ревматизм обычно начинается спустя 1—2 недели после перенесенной ангины, скарлатины, ОРЗ или другого заболевания. Ребенок становится вялым, у него исчезает аппетит, появляются жалобы на усталость и головные боли. Температура повышается до 38—39°С, ребенок сильно потеет Больной жалуется на боли в суставах и в области сердца, иногда на боли в животе и сердцебиение.

Классический ревматизм проявляется в воспалении сердца и суставов. В суставах появляются боли, пораженные суставы отекают, кожа над ними теплее, чем в других областях.

Обычно поражаются крупные суставы: коленные, голеностопные, локтевые, пястные. Как правило, поражаются симметричные суставы.

Боли отличаются летучим характром, в одном суставе воспалительные явления исчезают, в другом — неожиданно появляются.

После начала лечения воспалительный процесс в суставах ликвидируется в течение нескольких дней, в редких случаях он сохраняется до 2 недель.

В некоторых случаях ревматизма дети могут лишь жаловаться на летучие боли в суставах, при этом воспалительные явления вообще не проявляются.

Ревматизм в детском возрасте может протекать вообще без воспаления суставов, поражая в основном сердце. Выдающийся русский педиатр В. Кисель образно выразился, что «ревматизм лижет суставы и кусает сердце».

Еще одним (третьим) признаком ревматизма у детей является поражение центральной нервной системы, которое выражается в «пляске святого Витта», или хорее.

Хорея обычно развивается медленно. Ребенок становится легко возбудимым, капризным, неуправляемым, обидчивым, из-за каждого пустяка вступает в конфликт, плачет. Периоды подавленности быстро сменяются повышением настроения.

Движения становятся неуклюжими и неуверенными. На лице появляются гримасы, конечности, а порой и все тело подвергаются самопроизвольным и некоординированным подергиваниям Развивается слабость мышц.

Ухудшается почерк, возникают трудности во время еды (ребенок может проносить еду мимо рта, ронять вилки и ложки) речь становится невнятной Могут появиться расстройства равновесия.

После исчезновения клинических симптомов хореи ребенок еще в течение длительного времени продолжает оставаться эмоционально неустойчивым Снижается работоспособность Любое психическое перенапряжение может вновь вызвать обострение заболевания.

Как уже отмечалось, ревматизм отличается волнообразным течением. Острые атаки болезни (активная фаза) сменяются промежутками, когда активные проявления болезни отсутствуют (неактивная фаза). Активные периоды могут повторяться. Неактивная фаза обычно длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

При неблагоприятном течении заболевания активные периоды следуют один за другим, в результате у ребенка развиваются тяжелые поражения сердца в виде повреждений сердечных клапанов (пороки сердца).

В некоторых случаях ревматизм ограничивается одной или двумя атаками, не оставляя после себя значительных поражении сердца.

Повторные атаки ревматизма чаще возникают в течение первых трех лет после первого перенесенного приступа. Поэтому в этот период очень важно точно соблюдать предписанный врачом режим.

У х о д .

Лечение ревматизма длительное Как от самого больного ребенка, так и от родителей оно требует упорства и последовательности. В связи с этим активную фазу ревматизма лучше лечить в больничных условиях, после чего продолжать лечение дома.

В зависимости от активности процесса и возможностей обеспечения домашнего ухода стационарное лечение занимает в среднем 6—8, а порой и 10 недель.

После возвращения из больницы ребенок должен находиться на щадящем режиме. Его освобождают от занятий в школе еще на 1—2 месяца. В домашний режим дня обязательно входят дневной отдых (не менее 2 часов), прогулки на свежем воздухе и продолжительный ночной сон.

Пища должна быть богатой белками и витаминами, содержать меньше углеводов В рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты.

Лекарства, которые ребенок будет принимать дома, обычно выписывает врач, лечивший его в больнице.

Спустя 2 недели после выхода из больницы ребенка необходимо отвести в детскую поликлинику на прием к кардиоревматологу, а при отсутствии этого специалиста — к участковому врачу. Врач даст дальнейшие указания в отношении лечения.

Ребенок, страдающий ревматизмом, должен находиться под постоянным диспансерным наблюдением врача еще в течение 5 лет.

После острой ревматической атаки ребенка обследуют 1—2 раза в месяц, в дальнейшем, в зависимости от характера течения болезни, — один раз в квартал или в полугодие.

Посещать школу ребенок может не раньше чем по прошествии 3—4 месяцев после качала острого приступа ревматизма. Во многом этот срок зависит от объема поражения сердца и течения болезни. Разрешение на посещение занятий дает врач-кардиоревматолог.

Он же освобождает ребенка от занятий физкультурой сроком не менее чем на 2—3 месяца. При необходимости такому ребенку предоставляется еще один выходной день в неделю.

Страдающий ревматизмом ребенок не может наравне с одноклассниками участвовать в учебной и общественной работе, ведь он быстро утомляется, поэтому не следует ему заниматься в различных кружках, принимать участие в викторинах, конкурсах.

За время болезни такой ребенок отстает в учебе от своих сверстников. Все это может отрицательно сказаться на психике ребенка, и у него может развиться комплекс неполноценности. У него вообще может пропасть интерес к занятиям в школе.

В связи со всем этим ребенка, перенесшего ревматизм, желательно направить учиться на 1—2 года в специальную школу санаторного типа. В такой школе учатся по обычной общеобразовательной программе, однако обучение в ней имеет ряд преимуществ продолжительность уроков не 45 (как в обычной школе), а 40 минут; среди занятий устраиваются две продолжительные перемены, дети подолгу находятся на свежем воздухе (даже на переменах). В результате неокрепшие дети не так устают к концу занятий.

В школе твердый распорядок дня, регулярное питание, дневной отдых, занятия физкультурой (по специальной программе), различные процедуры (грязелечение, физиотерапия и т. д.).

Если ваш ребенок находится не в такой школе, а дома, обязательно выполняйте все предписания врача, чтобы предотвратить новую атаку ревматизма.

Обычно в первые 3 года после ревматической атаки ребенку для предотвращения стрептококковой инфекции назначают инъекции пенициллиновых препаратов длительного действия (бициллин), один раз в 3 недели.

В более легких случаях курсы лечения бициллином проводят в течение 6 недель весной и осенью, поскольку в это время опасность заболеть ревматизмом увеличивается.

Как и прием всех лекарств, применение бициллина может вызывать аллергические реакции. Проследите, не жалуется ли ребенок после укола на плохое самочувствие, не повышается ли у него температура, не появляется ли кожная сыпь. При возникновении этих явлений обязательно сообщите о них лечащему врачу.

Умеренные занятия физкультурой благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему. Но, поскольку ребенок освобожден от занятий физкультурой в школе, вам придется водить его в кабинет лечебной физкультуры в поликлинику.

Важное значение имеет лечение очагов хронической инфекции, которые способствуют появлению не только первой атаки ревматизма, но и обострению заболевания. Поэтому 1—2 раза в год посещайте с ребенком зубного врача и отоларинголога.

Обо всех перенесенных заболеваниях сообщайте врачу-кардиологу, который обследует ребенка и при необходимости назначит дополнительное лечение.

Помните, что после острой атаки ревматизма ребенку в течение 3—4 лет нельзя делать прививки. Освобождение от прививок дает лечащий врач.

Нельзя забывать и о таких оздоровительных мероприятиях для детей, перенесших ревматизм, как летние лагеря санаторного типа, лечебные курорты. В решении этих проблем вам также поможет кардиоревматолог.

Каждая новая атака ревматизма все сильнее поражает сердце и может стать причиной инвалидности ребенка. Поэтому неукоснительно выполняйте предписания врача, тщательно следите за режимом дня и рационом ребенка, обеспечьте ему регулярное пребывание на свежем воздухе.

 

Статьи по теме "Ревматизм"