Что такое пороки сердца?
Врожденные пороки сердца - это возникшие в период внутриутробного развития дефекты сердечных клапанов или перегородки сердца. На сегодня описано около 100 различных врожденных аномалий сердца и крупных сосудов, чаще всего встречаются незаращенный артериальный проток, дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородок, сужение легочной артерии и др.
Пороки сердца встречаются в среднем у 0,7—1,3% всех новорожденных.
Причиной их появления является воздействие на мать в течение первых двух месяцев беременности различных неблагоприятных факторов — вирусных инфекций, медикаментов и других химических веществ, а также различных физических факторов. В возникновении врожденных пороков сердца нельзя отрицать и определенную роль наследственности.
В зависимости от расположения дефекта и его распространенности пороки сердца разделяют на так называемые "белые" и "синие".
При "синем" пороке губы и окружность рта ребенка синюшные. Синюшность может сохраняться с момента рождения или возникать, например, при плаче, сосании, повышении температуры. У более старших детей она появляется во время бега и вообще при занятиях спортом, подъеме по лестнице, одним словом, при различных физических нагрузках.
При так называемом "белом" пороке сердца кожа бывает обычного цвета или заметно бледная.
В тяжелых случаях, при пороках сердца левая половина грудной клетки (в области сердца) выдается вперед (сердечный горб). Ребенок обычно отстает в физическом развитии. Кончики пальцев у него утолщаются, пальцы становятся похожими на барабанные палочки, ногти выпуклые, напоминающие часовое стекло.
По мере роста обнаруживается, что ребенок устает быстрее, чем его сверстники. После подъема по лестнице, бега или длительной ходьбы у него появляется одышка, он сторонится подвижных игр. В некоторых случаях дети жалуются на сердцебиение, боли в области сердца, головные боли, иногда боли в животе. Такие дети часто болеют бронхитом и воспалением легких.
В некоторых случаях врожденный порок сердца обнаруживается у внешне здоровых, не имеющих никаких жалоб детей. Обычно это случается во время очередного врачебного осмотра.
Диагностика врожденных пороков сердца довольно затруднительна. Это связано с тем, что далеко не всякий шум в сердце является свидетельством порока сердца. Точный диагноз врожденного порока сердца, а также лечение и режим устанавливаются кардиоревматологом совместно с кардиохирургом. В таких случаях бывает недостаточно одного лишь выслушивания сердца, необходимы специальные исследования — рентгеновский снимок сердца, электро-, фоно- и эхокардиография, ангиография (введение в сосуды рентгеноконтрастного вещества), зондирование сердца.
Уход индивидуален и зависит от характера порока и его влияния на кровообращение. Все дети, страдающие врожденным пороком сердца, должны находиться на специальном учете у кардиоревматолога или участкового педиатра. Они подвергаются постоянному наблюдению. Родители также обязаны внимательно следить за ребенком и о каждом изменении его состояния сообщать врачу.
Разумеется, наблюдать за ребенком нужно так, чтобы не травмировать его. Иначе он станет считать себя более больным, чем на самом деле. Нужно помнить, что для ребенка, страдающего пороком сердца, вредны как излишнее ограничение подвижности, так и избыточная физическая активность.
Во всех случаях ребенку с пороком сердца необходима лечебная физкультура. Строго запрещено участвовать в соревнованиях.
Проблему занятий физкультурой в школе поможет разрешить лечащий врач. Ни в коем случае таких детей нельзя относить к основной группе, они освобождаются от соревнований и тяжелой физической работы. Ребенку, страдающему пороком сердца, не подходят и физические упражнения, в которых приходится задерживать дыхание (например, плавание под водой, прыжки в воду и др.).
Дети с тяжелыми пороками сердца плохо переносят холод и жару. Для них опасна резкая смена температуры. Поэтому летом, в жару, им не рекомендуется находиться на солнце, их не следует вывозить на юг. Таких детей противопоказано водить в парилку.
Детям с пороками сердца не требуется специальная диета, они должны получать разнообразную, соответствующую возрасту пищу. Пища должна быть легкоперевариваемая, богатая витаминами и калием. Много калия содержится в изюме, сливах, яблоках, твороге, капусте, картофеле. Необходимо ограничить поваренную соль и жидкость (ребенок должен получать не более 1—1,5 л в день). Новорожденный с тяжелым пороком сердца не может сосать грудь, поэтому его надо кормить из бутылочки либо давать пищу ложкой.
Лечение большинства пороков сердца — хирургическое. Только некоторые, очень незначительные, пороки не требуют хирургической коррекции. Если кардиоревматолог и кардиохирург советуют прооперировать ребенка, не противьтесь этому. Имейте в виду, что, чем раньше сделана операция, тем лучше ее результаты. В более старшем возрасте в результате постоянной перегрузки сердечной мышцы в ней могут возникнуть необратимые изменения, и ребенка вообще будет нельзя оперировать.
Дети с пороками сердца чрезвычайно восприимчивы к болезням. Поэтому внимательно следите за тем, чтобы у ребенка не возникало очагов хронической инфекции. Необходимо вовремя пломбировать больные зубы, ребенка нужно чаще показывать врачу отоларингологу. Если у ребенка в течение длительного времени держится небольшая температура, посоветуйтесь с врачом.
Очень важно, чтобы окружающая ребенка обстановка была спокойной, приятной и вызывала у него положительные эмоции. Не спешите делать заключение, что ваш ребенок инвалид, что он никогда не сможет заниматься спортом. Старайтесь избегать домашних конфликтов и в присутствии ребенка всегда будьте веселы.
Источник: «Если ребенок заболел». Лаан И., Луйга Э., Тамм С.
