Что такое пиелонефрит?

Заболевание в основном встречается у девочек в возрасте до 10 лет. Чаще заболевают ослабленные дети с гипотрофией, а также страдающие экссудативным диатезом и расстройствами пищеварения). Охлаждение способствует возникновению воспалительного процесса, поскольку ухудшает кровоснабжение почек.

Если воспаление возникает в почке, которая до этого была здорова, заболевание именуется первичным пиелонефритом.

Если же воспаление поражает почку ребенка, уже имевшего врожденный или приобретенный дефект мочевыводящих путей (сужения, искривления, камни), что затрудняет мочеотделение и способствует воспалению, следует говорить о вторичном пиелонефрите.

Микробы попадают в мочевыводящие пути с кровью, лимфой, а также через наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Наиболее частыми очагами распространения инфекции в мочевыводящие пути являются воспаленные миндалины и верхние дыхательные пути, гнойные процессы в среднем ухе, придаточных носовых пазухах, на коже, в зубах. Распространение инфекции происходит при сепсисе.

Восхождение инфекции по мочевыделительным путям отмечается в случаях, когда ребенка регулярно не подмывают или у него острицы.

Пиелонефрит может начаться остро с повышения температуры до 39—40°С. У ребенка пропадает аппетит, возникает тошнота, рвота. Кожа становится бледной. Присоединяются боли, с одной или обеих сторон в пояснице или в животе. Моча становится мутной с неприятным запахом. В анализе мочи в большом количестве находят белые кровяные тельца (лейкоциты), микроорганизмы.

На основании первого анализа мочи не всегда возможно поставить диагноз заболевания. Обычно необходимо делать повторные исследования и применять некоторые специальные пробы (провокационная проба, пробы Аддиса-Каковского, Нечипоренко и др.).

В некоторых случаях пиелонефрит может протекать в скрытой форме, почти бессимптомно, в связи с чем установление диагноза и лечение несколько запаздывают. Вместе с тем своевременное лечение является залогом успеха.

Если ваш ребенок после какого-либо перенесенного заболевания выглядит утомленным, бледным, у него отмечаются незначительные подъемы температуры и иногда появляются неприятные ощущения в пояснице, обязательно проконсультируйтесь с врачом и несколько раз сдайте мочу на анализ.

Если ребенку поставлен диагноз пиелонефрита, для дальнейшего обследования и лечения его следует поместить в больницу.

Прежде всего необходимо выяснить, имеется ли у ребенка первичный или вторичный процесс, поскольку от этого зависит лечебная тактика.

В некоторых случаях помочь может только оперативное лечение. При проведении медикаментозного лечения и диетотерапии очень важно выполнять вес предписания врача.

Самой частой ошибкой домашнего лечения является прекращение приема лекарств и диеты лишь только у-ребенка пропадают жалобы и возникает видимость выздоровления. В результате этого через некоторое время происходит обострение заболевания, воспалительный процесс затягивается и может стать хроническим.

Если процесс, не затихает, то в почечной ткани развиваются выраженные и необратимые изменения, которые в дальнейшем могут привести к инвалидности.

Лечение пиелонефрита обычно продолжается 6 месяцев, из них 3—6 недель в стационаре.

Наряду с медикаментозным лечением важное значение вес время нахождения ребенка в больнице придается диете.

В связи с этим ребенку нельзя приносить пищевые продукты, которые предварительно не оговорены с врачом. Нарушение диеты вызывает ухудшение состояния больного.

Если домашние условия хорошие, лечение можно продолжать дома. Ребенка выписывают тогда, когда он уже не нуждается в постельном режиме.

Дома за ребенком должен ухаживать взрослый: заботиться о диете, режиме и вовремя давать нужные лекарства.

У х о д . 

Больного ребенка нужно вовремя укладывать спать. Полезен двухчасовой дневной сон или хотя бы отдых.

Следует остерегаться простуд, особенно нуждаются в тепле ноги.

Дошкольников нежелательно отправлять в детский сад хотя бы в течение первых 3 месяцев после выхода из больницы, поскольку в детском коллективе опасность переохлаждения и заражения инфекционными заболеваниями выше, чем в домашних условиях.

Решение о допуске ребенка к занятиям в школе принимает лечащий врач после повторных анализов мочи и крови. Чтобы наверстать пропущенный материал, ребенок может заниматься дома.

На первых порах запрещаются любые физические нагрузки, в дальнейшем их надо осторожно увеличивать.

В течение двух первых недель ребенок может гулять только в сопровождении взрослого. Постепенно время прогулок увеличивают, и через некоторое время в зависимости от состояния ребенка можно позволить ему гулять одному.

По утрам делайте с ребенком зарядку. Приучить малыша к утренней гимнастике важно еще потому, что в школе он освобождается от уроков физкультуры сроком на 6—12 месяцев, а систематические занятия физкультурой очень нужны для развивающегося детского организма.

Если в школе имеется специальная физкультурная группа, врач разрешит ребенку посещать ее в течение 6—12 месяцев, после чего переведет его в подготовительную группу не менее чем на 2 года. 

Ребенок также освобождается от прививок.

В домашнем лечении и уходе большое значение имеет диета. Пища должна быть разнообразной, богатой витаминами и соответствовать возрасту.

Нежелательна чрезмерно соленая пища.

Белковую пищу (мясо, рыбу, творог, яйца) давайте ребенку по утрам и в обед.

К ужину старайтесь приготовить пищу, богатую углеводами.

Запрещаются мясные и рыбные бульоны и приготовленные на крепком бульоне супы, поскольку в них содержится большое количество экстрактивных веществ.

Запрещены также маринады, остро приправленная, консервированная пища, специи.

Также нежелательны грибы, печень, мозг, почки, шпинат, щавель, шоколад, какао, кремовые торты.

Жареной и печеной пище нужно предпочитать вареную.

Ребенок должен много пить, дошкольник — не менее 1—1,5 л, школьник — 1,5—2 л жидкости в сутки (вместе с жидкостью, идущей в пищу).

Пить ребенок может слабый чай, ненатуральный кофе, молоко, соки, морсы.

Часто врачи рекомендуют чай из лекарственных трав — толокнянки (медвежье ушко), листьев брусники, шиповника, полевого хвоща, листьев крапивы и др.

Ребенку следует давать больше овощей, фруктов, ягод. Яблоки предпочтительнее местные. Полезны малина, смородина, клюква, брусника, морковь, свекла, картофель, тыква. Рекомендуются также виноград, арбуз, дыня.

В некоторых случаях такому ребенку рекомендуют так называемую картофельную диету, особенно когда в моче обнаруживается много оксалатов.

В течение дня ребенку дают до i кг картофеля, добавляя к этому 40—50 г жиров (жир, растительное или сливочное масло), 150 г ржаного хлеба, компот, яблоки, до 15 г сахара и 1,5—2 л жидкости.

Картофель варят, жарят или пекут и подают со сметанным или морковным соусом.

В дни картофельной диеты запрещены молоко, творог, сыр, мясо, рыба, колбаса.

Нужно реже употреблять капусту, редис, огурцы, салат, а также мучные и крупяные изделия.

Если позволяют анализы мочи и крови, ребенок может посещать школу, причем на один год его освобождают от занятий физкультурой.

Запрещены любые прививки.

Режим ребенка становится менее жестким с разрешения врача.

В течение 3 лет ребенок остается под наблюдением у нефролога или участкового педиатра. Вначале его осматривают один раз в 10 дней (при этом обязательно делается анализ мочи), в дальнейшем — один раз в месяц, в течение второго и третьего года после болезни раз в 2—3 месяца.