Что представляет собой паховая грыжа и какие имеет особенности в детском возрасте?
Паховая грыжа – это заболевание, характеризующееся выпячиванием через паховый канал внутренних органов (тонкого, толстого кишечника, мочевого пузыря или придатков матки-яичников) из брюшной полости. Паховая грыжа у человека может появиться в любом возрасте, но наибольшая склонность к ее возникновению существует у новорожденных. В детском возрасте грыжи, в основном, являются врожденными и обусловлены несрощением вагинального отростка брюшины. Как правило, данная патология диагностируется в первые три месяца жизни. Так, во время сильного плача или во время напряжения при дефекации при регулярных запорах, у ребенка происходит повышение давления на брюшную полость, и дальнейшее проникновение кишки (у мальчиков) или яичника (у девочек) в грыжевой мешок, что приводит к их травмированию. По результатам многочисленных исследований установлено, что паховые грыжи значительно чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек. Кроме того, у недоношенных детей эта патология выявляется в два раза чаще, чем у доношенных.
Почему возникают паховые грыжи у детей?
Причин возникновения паховых грыж у детей существует очень большое количество, однако выделяют несколько основных:
- врожденные пороки,
- слабость мышц и соединительной ткани стенок брюшной полости,
- дефекты вагинального листа брюшины.
В результате наличия этих или других причин в совокупности с дополнительными факторами, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления (сильный плач у младенцев, крик, запоры, поносы, кашель, поднятие тяжестей, резкие движения) формируются паховые грыжи.
Виды паховых грыж
Врачи выделяют несколько разновидностей и классификаций паховых грыж, что зависит от их происхождения, этапа формирования, специфики размещения и наличия осложнений.
Паховые грыжи бывают:
- врожденные и приобретенные
- односторонние и двусторонние
- косые, прямые и комбинированные
- канальные, канатиковые, пахово-мошоночные
- ущемленные и неущемленные
Симптомы паховых грыж
Коварство паховых грыж заключается в том, что они могут возникать бессимптомно. Однако, в основном сопровождаются определенной симптоматикой:
- заметное и ощутимое при пальпации выпячивание в области паха
- боль или дискомфорт при прикосновениях к этому участку
- при кашле меняется размер и форма выпячивания
- если грыжа возникла в результате выхода мочевого пузыря через паховый канал, в таком случае присутствуют проблемы с мочеиспусканием
В чем опасность паховых грыж?
Данная патология несет опасность, а также имеет чрезвычайно неприятные симптомы для ребенка своим основным осложнением – ущемлением грыжи. Это осложнение характеризуется невозможностью возвращения выступающих органов назад в брюшную полость. При этом сопровождается следующей симптоматикой: выраженная боль, запоры, тошнота, рвота, повышение температуры тела, слабость и др. В случае длительного ущемления грыжи, возможно отмирание того органа, который попал в грыжевой мешок, в результате некроза тканей. Именно поэтому, удаление грыжи в детском возрасте, хотя это и сложно, и достаточно травматично, но чрезвычайно необходимо оперативное вмешательство, ведь своевременное его проведение является профилактикой дальнейших осложнений со стороны органов и систем.
Как диагностируют паховые грыжи у детей?
Для прохождения диагностики данной патологии прежде всего нужно обратиться к педиатру и детскому хирургу. Врачи осматривают ребенка, по возможности выясняют жалобы и симптомы, обследуют ребенка в положении стоя и лежа. Далее для уточнения диагноза проводят ультразвуковое исследование в области паха и брюшной полости. Также проводят общий и биохимический анализ крови и анализ мочи. В некоторых случаях, чтобы выяснить какие органы и насколько задействованы в патологическом процессе, применяют дополнительные методы исследования: цистоскопия, цистография, ирригоскопия и др.
Лечение паховых грыж в педиатрической практике
Как бы ни хотелось обойти оперативное вмешательство в детский организм, но для лечения данного заболевания, на сегодняшний день, это является единственным эффективным методом. Однако не стоит остерегаться операции, ведь мы живем в современном динамичном мире, в котором медицина ежедневно прогрессивно развивается и предлагает новые современные методы оперативных вмешательств, позволяющие уменьшить послеоперационную боль и сократить срок выздоровления.
Одним из таких современных методов является малоинвазивные вмешательства – лапароскопическая герниопластика, которая осуществляется под контролем специализированного эндоскопического оборудования и предусматривает оперативное вмешательство «без разреза». Данная методика является наиболее оптимальным выбором для эффективного лечения паховых грыж в педиатрической практике с позиций современной хирургии, это объясняется ее низкой травматичностью, ведь маленький пациент в очень короткие сроки может быть уже выписан домой, и эстетичностью, поскольку место вмешательства не подвергается значительным повреждениям.
