Мамоведія
Все про здоров'я і розвиток дитини

Аутизм: что нужно знать о болезни

Аутизм: что нужно знать о болезни

Статья под научной редакцией профессора, доктора наук, педиатра высшей категории Няньковской Елены Сергеевны.

 

Аутизм – это комплексное нарушение развития, которое в первую очередь проявляется изменениями психического развития, и обязательно первые симптомы должны проявиться в раннем возрасте, то есть до трех лет.

Современное полное название – расстройства аутистического спектра, или РАС. Термин «спектр» подчеркивает многообразие клинических проявлений – от степени выраженности тех или иных симптомов до их сочетания. Поэтому различают РАС легкой степени, средней тяжести и тяжелой степени. Про легкую форму аутизма можно говорить, если ребенок нуждается в незначительной посторонней поддержке, однако следует понимать, что все особенности (поведенческие, сенсорные) остаются.

Термины «ранний детский аутизм» (РДА), «синдром Аспергера» и другие использовались в предыдущей классификации (МКБ-10 и DSM IV), сейчас актуален термин РАС. Однако МКБ-10 в Украине еще действует, поэтому РДА и другие термины на сегодня еще используются, хотя на самом деле являются устаревшими.

Обращение «аутист» является неактуальным, некоторые считают его оскорбительным, поэтому предлагают употреблять термин «человек/ребенок с аутизмом/РАС).

Симптомы РАС

Симптомы аутизма могут быть заметными как в очень раннем возрасте (в 12 месяцев), так и гораздо позже. Все зависит от степени тяжести и возможного наличия сопутствующих проблем. Если есть подозрение на аутизм у ребенка, сначала пройдите скрининговые онлайн тесты для раннего выявления аутизма. На сегодня в свободном доступе есть MCHAT и CARS. Полученные результаты ни в коем случае не являются основанием для установления диагноза, они даже и формулируются как «низкая, средняя или высокая вероятность обнаружения аутизма».

 Однако следующим шагом должно быть обращение за специализированной помощью, которую можно получить в центрах раннего вмешательства (от рождения до 4 лет), или в ИРЦ (инклюзивного-ресурсных центрах), которые оказывают консультативную, диагностическую (имеют специальные методики для установления диагноза, в частности ADOS -2) и коррекционную помощь детям от двух лет. Итак, заподозрить диагноз может как врач любой специальности, так и, например, психолог или логопед, однако установление диагноза во многих странах (в том числе и в Украине) – прерогатива только психиатра.

Признаки аутизма, так называемые «красные флажки», важные для ранней диагностики, можно разделить на две основные группы: 1) нарушение коммуникации и социализации; 2) поведенческие нарушения, включительно с сенсорными особенностями.

Как проявляется РАС?

Ребенок не реагирует на свое имя, не смотрит в глаза (но это не обязательно!!), не выражает эмоций, когда видит близких людей или когда кто-то уходит, не интересуется другими детьми, не понимает невербального обращения (жестов, мимики, эмоций). Часто дети с аутизмом являются неречевыми или используют речь неэффективно, то есть нет продуктивного общения, умения поддержать разговор. Например, они могут повторять слова или предложения из рекламы, песни, мультфильма, однако совсем некстати. Игра детей с аутизмом является однообразной и нетипичной.

Сенсорные нарушения появляются в пониженной или повышенной чувствительности к раздражителям: звукам, свету, запаху, вкусу, прикосновениям. Например, ребенок с аутизмом не может находиться в шумном помещении, в толпе; не ест пищу определенной консистенции, не наденет одежду, которая вызывает у него очень неприятные тактильные (до боли) ощущения. Может противиться таким бытовым процессам, как мытье головы, стрижка и тому подобное. При снижении чувствительности, наоборот, вы можете заметить у ребенка невосприимчивость к боли, потребность часами (буквально) качаться или прыгать – это свидетельствует о пониженной чувствительности вестибулярного аппарата. Или ребенок может постоянно что-то жевать – одежда, веточки или листья – снижена сенсорная чувствительность ротовой полости.

Причины аутизма сегодня еще до конца не установлены, однако современная концепция говорит о том, что есть генетическая основа (часто это мутации, которые сформировались у конкретного человека), которая реализуется под влиянием внешних неблагоприятных факторов (возраст родителей, недоношенность, экстракорпоральное оплодотворение, загрязнение среды, особенности течения беременности и родов, дефицит витаминов и минералов, в частности витамина Д, который отвечает за восстановление ДНК).

Лечится ли аутизм?

Нет, но раннее введение методик для коррекции РАС позволяют максимально компенсировать имеющиеся дефициты и социализировать ребенка.

На сегодня доказано эффективными признаны поведенческая терапия (АВА и ТЕАССН), также Денверская модель раннего вмешательства. При грамотно индивидуально составленной программе реабилитации будут эффективными сенсорная интеграция, адаптивная физкультура, анималотерапия и арт-терапия. Обязательным является привлечение в команду, работающую с ребенком, таких специалистов, как коррекционный педагог, логопед, психолог, эрготерапевт.

Есть ряд других методов, эффективность и безопасность которых не доказана, поэтому следует очень хорошо взвесить все, прежде чем захотите попробовать их действие.

Однако, учитывая, что люди с аутизмом часто имеют сопутствующие проблемы со стороны пищеварительной системы, не лишним будет получить консультацию гастроэнтеролога, а также по возможности генетика для выявления особенностей генома конкретного человека.

 

Литература:

  1. Аутизм. Чч.1-3. Фред Р. Волкмар, Лиза А. Вайзнер
  2. Розлади спектру аутизму. О. Романчук
  3. Учебное пособие по аутизму www.helpuatismnow.com
  4. Перші 100 днів для родин, діти яких отримали діагноз аутизм. Посібник.  www.autism.ua
  5. Хигасида Н. Почему я прыгаю