Шкала Апгар

Шкала Апгар

При виписці мами і малюка з пологового будинку, кожній мамі видається Виписка (обмінна карта новонародженого), але іноді деякі дані, які вказані в ній, батькам не озвучують, а ось якраз показники за шкалою Апгар, які складаються з двох цифр, записуються в Виписку поряд з даними ваги і зросту малюка.

Звичайно, ця оцінка, в принципі, для батьків нічого не говорить, тому якщо вони, читаючи Виписку пробіжать очима цю графу, не надавши їй особливої ​​уваги, та на неї  обов’язково зверне увагу педіатр, оскільки насправді ця оцінка важлива для самого малюка, і для педіатра, у якого дитина буде знаходиться на обліку в районній поліклініці. 

Що ж таке шкала Апгар і що означають її оцінки? 

Це система оцінки самопочуття малюка при народженні і через п'ять хвилин після нього. Відповідно до показників цієї шкали, приймається рішення про необхідність малюкові екстреної медичної допомоги. 

За шкалою визначається стан дитини за п'ятьма ознаками:

Ознаки

Оцінка

0 балів

1 бал

2 бали

Пульс

Відсутній

Менш 100 ударів /хв

Більше 100 ударів / хв

Дихання

Відсутнє

Повільне, нерегулярне

Хороше, крик

М'язовий тонус

Слабкий

Згинає ручки та ніжки

Активно рухається

Рефлекси

Відсутні

Слабо виражені

В нормі

Колір шкіри

Синюшний, блідий

Нормальний, але синюшні ручки та ніжки

Нормальний по всьому тілу

Апгар - значення і бали (2б., 1б., 0б.):

А - активність фізична, м'язовий тонус

2 б. - присвоюється малюкові якщо він енергійний, активно рухає ручками та ніжками; 1 б. - дають малюкові у якого мало активні рухи; 0 б. - рухи слабкі або повністю відсутні. 

П - пульс, частота роботи серця

2 б. - при серцебитті понад 100 ударів в хвилину, 1 б. - при нестачі кисню внутрішньоутробно або під час пологів, 0 б. -серцебиття відсутнє.

Г - гримаси / рефлекси

Перші рефлекси, які виникають у новонародженого, це перший крик і зітханняРефлекси смоктальний і ковтальний дають можливість дитині сповна насолодитися материнським молоком. Ще одні рефлекси, це можливість ходити і повзати, якщо покласти малюка на живіт і м'яко підштовхнути ніжки і п'ятки, він зможе проповзти, і в той же час взявши малюка попід пахви можна спробувати зробити перші кроки. Якщо ці рефлекси у малюка присутні, йому присвоять 2 б., якщо ж рефлекси слабкі, тоді буде поставлено - 1 б., і звичайно буде встановлено 0 б. - якщо вони будуть повністю відсутні. 

А - колір шкіри

Правильний відтінок шкіри, якому присвоюється 2 б. - це від блідо рожевого до яскраво рожевого. Якщо у малюка ручки і ніжки синюватого відтінку - 1 б., але якщо малюк має блідий або синюватий відтінок шкіри, йому поставлять 0 б. 

Р - респіраторні рухи / дихання малюка

Визначають по крику малюка. Якщо закричав відразу і голосно, оцінка - 2 б .; якщо крик не голосний, а дихання нерегулярне, уповільнене - 1 б .; крик і дихання відсутні - 0 б. 

Оцінка за шкалою Апгар вважається суб'єктивною.

Наприклад, малюк з оцінкою в 7 балів здоровий не менш, ніж з максимальними 10 балами, оскільки, якщо при 10 балах у малюка всі оцінки оптимально високі, то у випадку з 7 балами у малюка тільки невеликі відхилення за двома ознаками, які можуть бути просто менше виражені, але не шкодять загальному стану малюка.

Нижче таблиця з балами і результатами:

Бали

Результат в стані здоров'я

10-7

Оптимально, норма

5-6

Легкі відхилення

3-4

Середні відхилення

0-2

Сильні відхилення

 
Найчастіше підставою для низької оцінки є гіпоксія - це патологічний стан - киснева недостатність малюка під час вагітності і при пологах. Над малюками з низькою оцінкою здійснюється контроль лікарів спочатку в пологовому будинку, а потім  у дільничного педіатра, деякі малюки навіть можуть вимагати додаткового лікування. 

Чому вважається оцінка за шкалою Апгар суб'єктивною?

Тому що навіть низька оцінка не означає, що малюк не виросте здоровий і міцний. У будь-якому випадку, все залежить від самих батьків. Якщо вони будуть займатися дитиною серйозно, а саме: щомісячно відвідувати дільничного педіатра, при необхідності відвідувати невропатолога, окуліста, лора та інших необхідних лікарів, розвивати малюка роблячи постійно гімнастику, масажі, відвідувати басейни та ін., тоді про цю шкалу ніхто незабаром і не згадає, оскільки дитина буде рости і розвиватися здоровою на радість своїм батькам.