Питання до лікаря

  • Питання педіатру
    голуб таїсія

    доброго дня. така проблема. двоє діток старша 3.5 роки ходить в садочок. і часто приносить хвороби.а меншому рік. хроріти почали з 2 місяців пневмонія. потім затишшя було аж до вересня місяця і коли йому було 7 місяців з обома лежали в лікарні з бронхітом обструктивним. і до грудня з переривом у кілька тижнів це повторювалося. і обструкція починається після півдня з початку кашлю. що робити?

    Дивитись відповідь

    На жаль, на ваше запитання неможливо відповісти детально без огляду. У частих хвороб дуже багато причин. Для того щоб в них розібратися, вам потрібно звернутися до дитячого імунолога на прийом.

    Чи була відповідь корисною? Так Ні
    Згорнути
  • Питання педіатру
    Романюк оксана

    Добрий вечір,дитині 3 місяці,на штучному годуванні,кал зеленого кольору і рідкий.З народження дитина була на нутрілоні,з 2 місяців перивела на малютка,можливо суміш ця не підходить,а можливо це через чай хіпп який я п ю щоб було молоко,я не пам'ятаю з якого часу в дитини такий стілець,а може то на зуби(бо постійно пальці в роті).Яку суміш порадите давати дитині,можливо то в цій причина,до цього часу дитина казала 2 рази на тиждень,а від недавна кожен день?

    Дивитись відповідь

    З проблемами підбору суміші стикається кожна мама, чий малюк знаходиться на штучному вигодовуванні. Навряд чи вам вдасться підібрати ідеальну суміш, яка задовольняє за всіма параметрами. І не факт, що я порекомендую вам суміш - і вона підійде саме вашому малюкові. На мій погляд, щоденний стілець краще, ніж 2 рази на тиждень, нехай навіть зелений. Можна здати кал на копрограму, і якщо в цьому аналізі не буде значних відхилень - суміш Малютка можна давати і далі. На інші суміші може бути і алергія, і коліки, і болі в животі, це дуже індивідуально. Ні чай Хіпп, ні зуби, ні руки в роті не можуть бути причиною зеленого кольору калу. Здайте копрограму і все стане більш-менш зрозуміло.

    Чи була відповідь корисною? Так Ні
    Згорнути
  • Питання педіатру
    Романюк оксана

    Що ви можете сказати про суміш малютка преміум 1,відгуки про неї?

    Дивитись відповідь

    Можу сказати, що підбір суміші - це дуже індивідуально. Комусь підходить Малютка, а комусь не підходить взагалі.

    Чи була відповідь корисною? Так Ні
    Згорнути
  • Питання педіатру
    Романюк оксана

    Добрий ранок,чи є проблеми з животом у дитини протипоказання до прививки?

    Дивитись відповідь

    Щоб відповісти на ваше запитання необхідно знати діагноз дитини.

    Чи була відповідь корисною? Так Ні
    Згорнути
  • Питання педіатру
    Романюк оксана

    Добрий день,дитина на штучному годуванні (3місяці),коли можна вводити прикорми і з чого починати?

    Дивитись відповідь

    При штучному вигодовуванні прикорм вводять в 4,5-5 місяців, тоді як при грудному вигодовуванні це роблять пізніше - в 6 місяців. Це обумовлено тим, що діти, що знаходяться на штучному вигодовуванні, отримують у складі замінників жіночого молока значну кількість «чужорідних» харчових речовин, що веде до відомої адаптації дитини до «чужорідного» харчуванню. Слід зазначити, що терміни введення прикорму вибирають індивідуально, після обговорення з педіатром, який спостерігає малюка. Починати введення прикорму необхідно з невеликої кількості продукту, поступово збільшуючи його. У перший день прикорм дають в кількості 3-5 чайних ложок, протягом 10-12 днів доводять до повного обсягу одного годування. Давати прикорм потрібно перед годуванням сумішшю, з ложечки.

    Не можна вводити два нових продукти одночасно.

    Страви прикорму повинні бути пюреобразні, в них не повинно бути дрібних шматочків, які можуть викликати труднощі при ковтанні. З віком слід переходити до більш густий, а пізніше - і до більш щільної їжі. Після введення прикорму необхідно встановити 5-разовий режим годування.

    Перший прикорм вводиться в одне з денних годувань, найкраще - в 10 або 14 годин.

    Овочеве пюре вважається кращим для першого прикорму у здорових дітей на штучному вигодовуванні, воно більш багате на вітаміни, мінеральні речовини, пектинами, клітковиною, які необхідні для зростаючого організму. Введення прикорму необхідно починати з одного виду овочів: кабачків, гарбуза, кольорової капусти, броколі, зеленого горошку, картоплі, який не повинен становити більше 20% загального обсягу овочів. 

    Каші (рисова, кукурудзяна, гречана) вводяться як прикорм через місяць після введення овочів (не раніше 6 місяців).

    Після 8 місяців можна вводити і глютенсодержащие крупи (вівсяну, манну). Кашу дають дитині починаючи з 1-2 чайних ложок, поступово доводячи її кількість до 120-150 г в день і додаючи 3-4 г топленого вершкового або рослинного масла. Після каші можна дати малюкові фруктове пюре.

    Сир як джерело повноцінного білка і деяких незамінних амінокислот, солей кальцію і фосфору, слід призначати здоровим, нормально розвиваються дітям не раніше 5-6 місяців для збагачення білком страв прикорму. Кількість сиру до року не повинно перевищувати 50 г, щоб уникнути високої сольовий і білкової навантаження на нирки дитини.

    Жовток круто звареного курячого яйця слід давати з 6-7 місяців. Більш раннє його введення часто призводить до виникнення алергічних реакцій. Жовток дають дитині в протертому вигляді, змішавши з невеликою кількістю суміші, починаючи з мінімальних доз (на кінчику ложки) і поступово доводячи його кількість до 1 / 4-1 / 2 в день. Пізніше жовток додають в кашу або овочеве пюре. Краще давати жовток 2 рази в тиждень.

    М'ясо в прикорм дитини на штучному вигодовуванні рекомендується вводити починаючи з 7-7,5 місяців. При наявності у дитини непереносимості білків коров'ячого молока краще відмовитися від введення яловичини і телятини, а використовувати м'ясо кролика, біле м'ясо індички, курки і нежирну свинину. При анемії м'ясне пюре призначають з 5-5,5 місяців. У 8-9 місяців м'ясне пюре замінюють фрикадельками, до кінця року - паровими котлетами. М'ясний бульйон дитині першого року життя давати не рекомендується, так як харчова цінність його незначна, крім того, він багатий екстрактивними речовинами, що володіють аллергизирующим дією.

    У віці 7 місяців для стимуляції навичок жування можна дати дитині сухарик (з кефіром або соком).

    Білу морську рибу (хек, тріска, морський окунь) дитині можна рекомендувати замість м'яса 1-2 рази в тиждень з 8-9 місяців. Білки риби добре збалансовані за амінокислотним складом. Вони засвоюються краще білків м'яса; крім того, риба багата мінеральними речовинами, вітамінами групи В.

    Незбиране коров'яче молоко краще починати давати дитині в кінці першого року життя, але ні в якому разі не раніше 6 місяців. Кисломолочні продукти в раціон здорової дитини вводять не раніше 7 місяців. При алергії на суміші вони вводяться раніше, але їх кількість не повинна перевищувати 2/3 обсягу молочної суміші.

    Результатом правильного, успішного вигодовування має стати адекватна прибавка маси тіла малюка.

    Чи була відповідь корисною? Так Ні
    Згорнути
  • Питання педіатру
    петренко ирина

    добрий день!дуже вдячна за попередню відповідь. ДИТИНІ 4 МІСЯЦІ.НА ЯЗИЧКУ ПОМІТИЛА БІЛИЙ ТВОРОЖИСТИЙ НАЛІТ.У МЕНЕ ТРІЩИНА НА СОСКУ (ГРУДНЕ ГОДУВАННЯ).ФЕЛЬДШЕР ПОРАДИЛА ПРОТИРАТИ ДИТИНІ ЯЗИЧОК РОЗЧИНОМ СОДИ, А МЕНІ ОБРОБЛЯТИ СОСКИ БЕПАНТЕНОМ. НА ЖАЛЬ, ДО ПЕДІАТРА В РАЙОН ЗАРАЗ ДУЖЕ ХОЛОДНО ВЕЗТИ ДИТИНУ.МОЖЛИВО ПОРАДИТЕ ЯКІСЬ БІЛЬШ ДІЄВІ ЛІКИ.АНТИБІОТИКАМИ МИ З ДИТИНОЮ НЕ ЛІКУВАЛИСЯ.ДЯКУЮ

    Дивитись відповідь

    Для санації порожнини рота у дитини можете наносити розчин Кандид 1% по 3-4 краплі на язичок дитині після попередньої обробки содовим розчином. Курс лікування 10-15 днів.

    Чи була відповідь корисною? Так Ні
    Згорнути
  • Питання педіатру
    петренко ирина

    доброго дня !порадьте, будь ласка, приблизне меню дитині віком 7 міс з ожирінням(12 100г вага, зріст 69 см).вживає суміш нестожен та прикорми(каші, овочеві пюре,сир, кефір 1%,яєчний жовток,олію,мясо)моя сестра категорично не хоче звертатися до лікарів за допомогою, бо вважає,що з початком ходб\ьби дитина схудне сама.перекормлювати вона почала її ще з 3 місяців життя малюткою, незважаючи на рекомендації лікаря і мої прохання.до ендокринолога відмовляється звертатися.порадьте хоча б ,що виключити, що зменшити, а що замінити, яка жирність продуктів, яке вид мяса. на дієту я змогла її умовити. дякуємо за допомогу

    Дивитись відповідь

    Так, у малюка вага явно не відповідає зростанню (і різниця більше, ніж 2 центіля, що говорить уже про нездорове набирання).

     Складаючи раціон харчування для семимісячного малюка, потрібно розподіляти продукти так, щоб вийшов якийсь прообраз меню вже дорослої  дитини  зі сніданком і обідом.

         У цьому віці в харчування дитини вводиться жовток вареного курячого яйця - цінного джерела вітаміну В12, А, фосфору і селену. Жовток в подрібненому вигляді можна додавати в кашу або овочеве пюре.

       В 7 місяців вже можна дати дитині сухарик (у вигляді підсушеного хліба) і дитяче печиво в дуже невеликій кількості.

       Обсяг фруктового пюре і соку збільшується до 70 г, але не більше.

       Приблизний раціон дитини у віці 7 міс.

    I годування

    6 годин Нестожен 200 мл

    II годування

    10:00

    Безмолочна каша 150 г

    Вершкове масло 1/2 чайної ложки

    Жовток вареного курячого яйця 1/4

    Нестожен догодовування - не більше 50 мл або взагалі не догодовувати

    III годування

    14 годин

    Овочеве пюре 170 г

    Рослинна олія 1 чайна ложка

    М'ясне пюре 30 г

    Фруктовий сік 70 мл

    IV годування

    18 годин

    Фруктове пюре 70 г

    дитяче печиво

    Докорм Нестожен 130 мл

    V годування

    22 години

    Нестожен 200 мл

    Якщо при дотриманні  такого раціону (нічого іншого давати не можна!) через місяць вага не зупиниться, і не почне падати через 2 місяці - показана консультація ендокринолога. Жорсткі дієти дітям цього віку не підходять, дитина повинна отримувати необхідні інгредієнти в їжу.

    Чи була відповідь корисною? Так Ні
    Згорнути
  • Питання педіатру
    Руденко Леся

    Добрый день. Ребенку 2,4 болеет гнойной ангиной врач прописал флемоксин по 250 мг два раза в день, 7 дней. Ми пропили, но 6 и 7 дни только раз в день на 8мой уже не давала.. Вчера увидела гной в горле есть еще, что делать? Дальше флемоксин или можно как-то без антибиотика завершить лечение?

    Дивитись відповідь

    Возможно, вы ошибаетесь, принимая за гной грибковый налет (что часто бывает после применения антибиотиков) или нити лептотрикса (условно-патогенная флора полости рта, устойчивая к антибиотикам, но не опасная для организма). Так же это могут быть пробки в лакунах, которые не опасны, но продолжают выделяться из лакун миндалин (это обычный процесс очищения миндалины от гноя). Я все же советовала бы вам обратиться к ЛОР врачу и сделать бактериологический посев с поверхности миндалин для прояснения ситуации. И ни в коем случае не пить следующий антибиотик без дообследования. 

    Чи була відповідь корисною? Так Ні
    Згорнути
  • Питання педіатру
    Оксана п

    Доброго дня. Дуже прошу допомогти порадою, якщо є можливість. От вже другий рік в донечки (3 роки) в сечі еретроцити. 5-10, 10-20, не більше, але за вечь час жодного доброго аналізу, лише такі. Ні білка, нічого інщого немає. Дуже-дуже зрідка проскакують лейкоцити в малій кількості, приблизно раз в пів року. Ми тричі лежали в лікарні, діагнозу чіткого нам не поставили. В історіі писали щось для так треба, а на словах казали що не знають що це. Є солі, посилались на це, але дійшли висновку, що солі не можуть давати такий ефект постійно, а лише коли виходять, а не можуть виходити постійно і хоча б зрідка тоді б аналізи були хороші... ще поопонувати вводити контраст і нирки і світити рентгеном, а інші казали щоб на робити такого бо страшно шкідливо а еретроцити наші до загальноі роботи нирок нічого не мають. Пили аскорутин і ще мільйони ліків - без результатів, антибіотики або капальниці забирали еритроцити на тиждень приблизно і далі знову все наново... дуже просимо - підкажіть що варто зробити, можливо куди звернутись і що це може бути із ваших здогадок? Дуже дякуємо

    Дивитись відповідь

    Знаходження еритроцитів в сечі - це так званий ізольований сечовий синдром, характерний для деяких дітей, що мають певні особливості будови нирок. Це буває при хворобі Берже - одному з варіантів IgA-нефропатії, а також характеризується стійкою, наполегливою течією, зберігаючи різну ступінь вираженості протягом багатьох місяців і навіть років (різні варіанти гломерулонефриту, спадковий нефрит, деякі види дисплазії нирки).

    Важливо встановити - звідки в сечу приходять еритроцити. (У своєму запитанні ви не вказали - які еритроцити виявляються - змінені або незмінені).

    Наявність в осаді сечі так званих «змінених» еритроцитів не завжди свідчить про їх нирковому походження, бо їх морфологія залежить часто від осмоляльності сечі і тривалості перебування в ній до моменту мікроскопії осаду. У той же час «незмінені» еритроцити в сечі можуть бути ниркового походження (наприклад, при макрогематурії в зв'язку з розривом базальної мембрани при деяких формах гломерулонефриту та інших захворюваннях). У свою чергу ниркова гематурія ділиться на клубочкову і канальцеву. Для клубочкової гематурії типово поява в осаді сечі еритроцитарних циліндрів, але це спостерігається лише в 30% клубочкової гематурія. Більш надійно ниркову природу гематурії можна встановити за допомогою фазово-контрастної мікроскопії сечового осаду.

    Канальцева гематурія спостерігається при різноманітних захворюваннях як вродженого, так і набутого походження. І такі варіанти зустрічаються частіше.

    Деякі дослідники відзначають, що самі еритроцити мають дефекти мембрани, за рахунок чого і «просочуються» в сечу через здорові й цілі клубочки.

    Як бачите, причин - маса. І не завжди і не в будь-якій лабораторії і будь-якій лікарні вам зможуть правильно зробити аналіз і вже тим більше - поставити точний і єдиний діагноз.

    У педіатрії прийнято вважати, що якщо еритроцити з'являються в сечі окремо, без білка і лейкоцитів, то за такою дитиною просто встановлюється динамічний контроль і при погіршенні стану його обстежують більш глибоко в спеціалізованому дитячому нефрологічному відділенні.

    Якщо ж еритроцити виділяються, не заважаючи зростанню і розвитку дитини, то сам по собі ізольований сечовий синдром не лікують. Всі заходи, необхідні малюкові за віком (вакцинація, загартовування, прогулянки, заняття спортом) - не протипоказані.

    Чи була відповідь корисною? Так Ні
    Згорнути
  • Питання педіатру
    Романюк оксана

    Добрий вечір,дитині 5 років,часто плаче бо тошнить і животик часто болить,були на УЗД,показало що щось подразнює кишечник,дискінезія жовчевого міхурс та ж.в.ш.Що робити?

    Дивитись відповідь

    Вам необхідно звернутися до лікаря-гастроентеролога, який після огляду дитини та по наданим вами аналізам (можливо, за допомогою дообстеження) зможе розібратися в причинах хворобливого стану і призначить лікування. Заочно такі питання не вирішуються.
    Чи була відповідь корисною? Так Ні
    Згорнути