Питання до лікаря

  • Питання педіатру
    Романюк оксана

    Добрий день,дитина на штучному годуванні (3місяці),коли можна вводити прикорми і з чого починати?

    Дивитись відповідь

    При штучному вигодовуванні прикорм вводять в 4,5-5 місяців, тоді як при грудному вигодовуванні це роблять пізніше - в 6 місяців. Це обумовлено тим, що діти, що знаходяться на штучному вигодовуванні, отримують у складі замінників жіночого молока значну кількість «чужорідних» харчових речовин, що веде до відомої адаптації дитини до «чужорідного» харчуванню. Слід зазначити, що терміни введення прикорму вибирають індивідуально, після обговорення з педіатром, який спостерігає малюка. Починати введення прикорму необхідно з невеликої кількості продукту, поступово збільшуючи його. У перший день прикорм дають в кількості 3-5 чайних ложок, протягом 10-12 днів доводять до повного обсягу одного годування. Давати прикорм потрібно перед годуванням сумішшю, з ложечки.

    Не можна вводити два нових продукти одночасно.

    Страви прикорму повинні бути пюреобразні, в них не повинно бути дрібних шматочків, які можуть викликати труднощі при ковтанні. З віком слід переходити до більш густий, а пізніше - і до більш щільної їжі. Після введення прикорму необхідно встановити 5-разовий режим годування.

    Перший прикорм вводиться в одне з денних годувань, найкраще - в 10 або 14 годин.

    Овочеве пюре вважається кращим для першого прикорму у здорових дітей на штучному вигодовуванні, воно більш багате на вітаміни, мінеральні речовини, пектинами, клітковиною, які необхідні для зростаючого організму. Введення прикорму необхідно починати з одного виду овочів: кабачків, гарбуза, кольорової капусти, броколі, зеленого горошку, картоплі, який не повинен становити більше 20% загального обсягу овочів. 

    Каші (рисова, кукурудзяна, гречана) вводяться як прикорм через місяць після введення овочів (не раніше 6 місяців).

    Після 8 місяців можна вводити і глютенсодержащие крупи (вівсяну, манну). Кашу дають дитині починаючи з 1-2 чайних ложок, поступово доводячи її кількість до 120-150 г в день і додаючи 3-4 г топленого вершкового або рослинного масла. Після каші можна дати малюкові фруктове пюре.

    Сир як джерело повноцінного білка і деяких незамінних амінокислот, солей кальцію і фосфору, слід призначати здоровим, нормально розвиваються дітям не раніше 5-6 місяців для збагачення білком страв прикорму. Кількість сиру до року не повинно перевищувати 50 г, щоб уникнути високої сольовий і білкової навантаження на нирки дитини.

    Жовток круто звареного курячого яйця слід давати з 6-7 місяців. Більш раннє його введення часто призводить до виникнення алергічних реакцій. Жовток дають дитині в протертому вигляді, змішавши з невеликою кількістю суміші, починаючи з мінімальних доз (на кінчику ложки) і поступово доводячи його кількість до 1 / 4-1 / 2 в день. Пізніше жовток додають в кашу або овочеве пюре. Краще давати жовток 2 рази в тиждень.

    М'ясо в прикорм дитини на штучному вигодовуванні рекомендується вводити починаючи з 7-7,5 місяців. При наявності у дитини непереносимості білків коров'ячого молока краще відмовитися від введення яловичини і телятини, а використовувати м'ясо кролика, біле м'ясо індички, курки і нежирну свинину. При анемії м'ясне пюре призначають з 5-5,5 місяців. У 8-9 місяців м'ясне пюре замінюють фрикадельками, до кінця року - паровими котлетами. М'ясний бульйон дитині першого року життя давати не рекомендується, так як харчова цінність його незначна, крім того, він багатий екстрактивними речовинами, що володіють аллергизирующим дією.

    У віці 7 місяців для стимуляції навичок жування можна дати дитині сухарик (з кефіром або соком).

    Білу морську рибу (хек, тріска, морський окунь) дитині можна рекомендувати замість м'яса 1-2 рази в тиждень з 8-9 місяців. Білки риби добре збалансовані за амінокислотним складом. Вони засвоюються краще білків м'яса; крім того, риба багата мінеральними речовинами, вітамінами групи В.

    Незбиране коров'яче молоко краще починати давати дитині в кінці першого року життя, але ні в якому разі не раніше 6 місяців. Кисломолочні продукти в раціон здорової дитини вводять не раніше 7 місяців. При алергії на суміші вони вводяться раніше, але їх кількість не повинна перевищувати 2/3 обсягу молочної суміші.

    Результатом правильного, успішного вигодовування має стати адекватна прибавка маси тіла малюка.

    Чи була відповідь корисною? Так Ні
    Згорнути
  • Питання педіатру
    петренко ирина

    добрий день!дуже вдячна за попередню відповідь. ДИТИНІ 4 МІСЯЦІ.НА ЯЗИЧКУ ПОМІТИЛА БІЛИЙ ТВОРОЖИСТИЙ НАЛІТ.У МЕНЕ ТРІЩИНА НА СОСКУ (ГРУДНЕ ГОДУВАННЯ).ФЕЛЬДШЕР ПОРАДИЛА ПРОТИРАТИ ДИТИНІ ЯЗИЧОК РОЗЧИНОМ СОДИ, А МЕНІ ОБРОБЛЯТИ СОСКИ БЕПАНТЕНОМ. НА ЖАЛЬ, ДО ПЕДІАТРА В РАЙОН ЗАРАЗ ДУЖЕ ХОЛОДНО ВЕЗТИ ДИТИНУ.МОЖЛИВО ПОРАДИТЕ ЯКІСЬ БІЛЬШ ДІЄВІ ЛІКИ.АНТИБІОТИКАМИ МИ З ДИТИНОЮ НЕ ЛІКУВАЛИСЯ.ДЯКУЮ

    Дивитись відповідь

    Для санації порожнини рота у дитини можете наносити розчин Кандид 1% по 3-4 краплі на язичок дитині після попередньої обробки содовим розчином. Курс лікування 10-15 днів.

    Чи була відповідь корисною? Так Ні
    Згорнути
  • Питання педіатру
    петренко ирина

    доброго дня !порадьте, будь ласка, приблизне меню дитині віком 7 міс з ожирінням(12 100г вага, зріст 69 см).вживає суміш нестожен та прикорми(каші, овочеві пюре,сир, кефір 1%,яєчний жовток,олію,мясо)моя сестра категорично не хоче звертатися до лікарів за допомогою, бо вважає,що з початком ходб\ьби дитина схудне сама.перекормлювати вона почала її ще з 3 місяців життя малюткою, незважаючи на рекомендації лікаря і мої прохання.до ендокринолога відмовляється звертатися.порадьте хоча б ,що виключити, що зменшити, а що замінити, яка жирність продуктів, яке вид мяса. на дієту я змогла її умовити. дякуємо за допомогу

    Дивитись відповідь

    Так, у малюка вага явно не відповідає зростанню (і різниця більше, ніж 2 центіля, що говорить уже про нездорове набирання).

     Складаючи раціон харчування для семимісячного малюка, потрібно розподіляти продукти так, щоб вийшов якийсь прообраз меню вже дорослої  дитини  зі сніданком і обідом.

         У цьому віці в харчування дитини вводиться жовток вареного курячого яйця - цінного джерела вітаміну В12, А, фосфору і селену. Жовток в подрібненому вигляді можна додавати в кашу або овочеве пюре.

       В 7 місяців вже можна дати дитині сухарик (у вигляді підсушеного хліба) і дитяче печиво в дуже невеликій кількості.

       Обсяг фруктового пюре і соку збільшується до 70 г, але не більше.

       Приблизний раціон дитини у віці 7 міс.

    I годування

    6 годин Нестожен 200 мл

    II годування

    10:00

    Безмолочна каша 150 г

    Вершкове масло 1/2 чайної ложки

    Жовток вареного курячого яйця 1/4

    Нестожен догодовування - не більше 50 мл або взагалі не догодовувати

    III годування

    14 годин

    Овочеве пюре 170 г

    Рослинна олія 1 чайна ложка

    М'ясне пюре 30 г

    Фруктовий сік 70 мл

    IV годування

    18 годин

    Фруктове пюре 70 г

    дитяче печиво

    Докорм Нестожен 130 мл

    V годування

    22 години

    Нестожен 200 мл

    Якщо при дотриманні  такого раціону (нічого іншого давати не можна!) через місяць вага не зупиниться, і не почне падати через 2 місяці - показана консультація ендокринолога. Жорсткі дієти дітям цього віку не підходять, дитина повинна отримувати необхідні інгредієнти в їжу.

    Чи була відповідь корисною? Так Ні
    Згорнути
  • Питання педіатру
    Руденко Леся

    Добрый день. Ребенку 2,4 болеет гнойной ангиной врач прописал флемоксин по 250 мг два раза в день, 7 дней. Ми пропили, но 6 и 7 дни только раз в день на 8мой уже не давала.. Вчера увидела гной в горле есть еще, что делать? Дальше флемоксин или можно как-то без антибиотика завершить лечение?

    Дивитись відповідь

    Возможно, вы ошибаетесь, принимая за гной грибковый налет (что часто бывает после применения антибиотиков) или нити лептотрикса (условно-патогенная флора полости рта, устойчивая к антибиотикам, но не опасная для организма). Так же это могут быть пробки в лакунах, которые не опасны, но продолжают выделяться из лакун миндалин (это обычный процесс очищения миндалины от гноя). Я все же советовала бы вам обратиться к ЛОР врачу и сделать бактериологический посев с поверхности миндалин для прояснения ситуации. И ни в коем случае не пить следующий антибиотик без дообследования. 

    Чи була відповідь корисною? Так Ні
    Згорнути
  • Питання педіатру
    Оксана п

    Доброго дня. Дуже прошу допомогти порадою, якщо є можливість. От вже другий рік в донечки (3 роки) в сечі еретроцити. 5-10, 10-20, не більше, але за вечь час жодного доброго аналізу, лише такі. Ні білка, нічого інщого немає. Дуже-дуже зрідка проскакують лейкоцити в малій кількості, приблизно раз в пів року. Ми тричі лежали в лікарні, діагнозу чіткого нам не поставили. В історіі писали щось для так треба, а на словах казали що не знають що це. Є солі, посилались на це, але дійшли висновку, що солі не можуть давати такий ефект постійно, а лише коли виходять, а не можуть виходити постійно і хоча б зрідка тоді б аналізи були хороші... ще поопонувати вводити контраст і нирки і світити рентгеном, а інші казали щоб на робити такого бо страшно шкідливо а еретроцити наші до загальноі роботи нирок нічого не мають. Пили аскорутин і ще мільйони ліків - без результатів, антибіотики або капальниці забирали еритроцити на тиждень приблизно і далі знову все наново... дуже просимо - підкажіть що варто зробити, можливо куди звернутись і що це може бути із ваших здогадок? Дуже дякуємо

    Дивитись відповідь

    Знаходження еритроцитів в сечі - це так званий ізольований сечовий синдром, характерний для деяких дітей, що мають певні особливості будови нирок. Це буває при хворобі Берже - одному з варіантів IgA-нефропатії, а також характеризується стійкою, наполегливою течією, зберігаючи різну ступінь вираженості протягом багатьох місяців і навіть років (різні варіанти гломерулонефриту, спадковий нефрит, деякі види дисплазії нирки).

    Важливо встановити - звідки в сечу приходять еритроцити. (У своєму запитанні ви не вказали - які еритроцити виявляються - змінені або незмінені).

    Наявність в осаді сечі так званих «змінених» еритроцитів не завжди свідчить про їх нирковому походження, бо їх морфологія залежить часто від осмоляльності сечі і тривалості перебування в ній до моменту мікроскопії осаду. У той же час «незмінені» еритроцити в сечі можуть бути ниркового походження (наприклад, при макрогематурії в зв'язку з розривом базальної мембрани при деяких формах гломерулонефриту та інших захворюваннях). У свою чергу ниркова гематурія ділиться на клубочкову і канальцеву. Для клубочкової гематурії типово поява в осаді сечі еритроцитарних циліндрів, але це спостерігається лише в 30% клубочкової гематурія. Більш надійно ниркову природу гематурії можна встановити за допомогою фазово-контрастної мікроскопії сечового осаду.

    Канальцева гематурія спостерігається при різноманітних захворюваннях як вродженого, так і набутого походження. І такі варіанти зустрічаються частіше.

    Деякі дослідники відзначають, що самі еритроцити мають дефекти мембрани, за рахунок чого і «просочуються» в сечу через здорові й цілі клубочки.

    Як бачите, причин - маса. І не завжди і не в будь-якій лабораторії і будь-якій лікарні вам зможуть правильно зробити аналіз і вже тим більше - поставити точний і єдиний діагноз.

    У педіатрії прийнято вважати, що якщо еритроцити з'являються в сечі окремо, без білка і лейкоцитів, то за такою дитиною просто встановлюється динамічний контроль і при погіршенні стану його обстежують більш глибоко в спеціалізованому дитячому нефрологічному відділенні.

    Якщо ж еритроцити виділяються, не заважаючи зростанню і розвитку дитини, то сам по собі ізольований сечовий синдром не лікують. Всі заходи, необхідні малюкові за віком (вакцинація, загартовування, прогулянки, заняття спортом) - не протипоказані.

    Чи була відповідь корисною? Так Ні
    Згорнути
  • Питання педіатру
    Романюк оксана

    Добрий вечір,дитині 5 років,часто плаче бо тошнить і животик часто болить,були на УЗД,показало що щось подразнює кишечник,дискінезія жовчевого міхурс та ж.в.ш.Що робити?

    Дивитись відповідь

    Вам необхідно звернутися до лікаря-гастроентеролога, який після огляду дитини та по наданим вами аналізам (можливо, за допомогою дообстеження) зможе розібратися в причинах хворобливого стану і призначить лікування. Заочно такі питання не вирішуються.
    Чи була відповідь корисною? Так Ні
    Згорнути
  • Питання педіатру
    Романюк оксана

    Добрий день,скажіть будь ласка чому педіатри не рекомендують в роддомі давати дитині суміш малютку,а інші суміші,в чому причина?Адже в дорогих сумішах міститься пальмова олія.

    Дивитись відповідь

    Для малюків на штучному вигодовуванні створені замінники грудного молока, для яких вчені постаралися створити максимально наближене до материнського молока адаптоване для немовлят харчування. До складу сучасних дитячих сумішей входить комбінація з рослинних олій (соняшникової, кукурудзяної, соєвої, ріпакової, пальмової і ін.) і молочного жиру, яка наближає жировий компонент сумішей до жиро-лугової композиції грудного молока.

    Коров'яче молоко, наприклад, взагалі не підходить для харчування немовляти. Порівняємо співвідношення насичених і ненасичених жирів: в коров'ячому молоці насичених жирів 45,8%, а ненасичених - 28,65%. Тоді як в материнському молоці 33,69% насичених жирів і 47, 57% ненасичених.

    Всупереч поширеним думкам, рослинні жири визнані безпечними для дитини, оскільки в сучасних дитячих сумішах використовуються тільки харчові рослинні олії або їх фракції, спеціально підібрані так, щоб вони були максимально наближені до «ідеального жиру» для дитини. У такому вигляді жирової компонент і корисний, і легко засвоюється. Так що можете не переживати при вигляді напису «рослинні жири» або «пальмова олія» на упаковці дитячої суміші, адже вони включені до складу продукту, щоб допомогти мозку малюка повноцінно розвиватися.

    З появою нового, більш досконалого діагностичного обладнання дослідники виявляють все нові унікальні речовини, що містяться в материнському молоці. Тому і дитячі штучні суміші доопрацьовуються, удосконалюються. І зарубіжні виробники в цьому питанні досить-таки сильно обійшли нашу країну. Саме тому в пологовому будинку пропонується високоадаптована суміш імпортного виробництва, а не вітчизняна. Ми можемо тільки сподіватися, що хтось захоче вкласти у виробництво дитячого харчування кошти і поліпшити якість вітчизняних сумішей.

    Міфи про пальмову олію:

    Міф № 1. Кажуть, пальмова олія не засвоюється організмом людини.

    Це не так. Коефіцієнт засвоюваності пальмової олії 95,8%. У молочного жиру цей показник дорівнює 90,7%.

    Міф № 2. Кажуть, пальмова олія масово використовується  в харчуванні через його низьку вартість на ринку.

    Ні, стосовно дитячого харчування це твердження необґрунтоване. Експерти кажуть, що при порівняно недорогий вартості сировини, після технологічної обробки - а для штучних сумішей використовується не пальмова олія, а пальмітинова кислота - і транспортних витрат продукт стає в одну цінову лінійку з соняшниковою олією. Чому в такому разі не використовувати наше рідне соняшникова, запитають допитливі читачі? Відповідь проста: тому що в соняшниковій олії міститься дуже мало пальмітинової кислоти.

    Міф № 3. Кажуть, пальмова олія заборонена в Європі.

    Це не правда. Відсутність згадки в складі штучної дитячої суміші пальмової олії цілком пов'язано з особливостями технічного регламенту до даного продукту. На імпортних упаковках замінників грудного молока стоїть напис «рослинна олія». Однак уже в наступному році в європейських країнах вступлять в силу жорсткості, що вимагають від виробника розшифровувати, яка саме з рослинних олій використовується.

    Чи була відповідь корисною? Так Ні
    Згорнути
  • Питання педіатру
    Романюк оксана

    Добрий день,дитині 2 місяці,на місці там де робили прививку від бцж зробилося почервоніння(не навколо прививки,а всередині),гулька,напевно гній.Я дитину при цьому покупала з милом.Чи є це позитивною реакцією прививки і чи нічого не пошкодить що я намочила?

    Дивитись відповідь

    Не турбуйтеся, все в повному порядку! Прищепна реакція в нормі на вакцину БЦЖ починає розвиватися через 1 - 1,5 місяця після ін'єкції, і може тривати до 4,5 місяців. На самому початку реакції місце щеплення може почервоніти або змінити колір в темний (синій, фіолетовий, чорний і т.д.) колір, що є нормою. Не варто лякатися такого виду щеплення. Потім на цьому місці замість почервоніння формується гнійник, який виступає над поверхнею шкіри. У центрі гнойничка утворюється коросточки. У інших дітей БЦЖ заживає без нагноєння, на місці ін'єкції утворюється тільки червоний пухирець з рідким вмістом, який покривається коростою і затягується, з утворенням рубчика. Гнійник може прорватися з витіканням запального вмісту - гною. Однак після цього гній ще може формуватися деякий час, вільно витікати з ранки або утворити новий прищ. Обидва варіанти є нормальний процес перебігу прищеплювальної реакції на вакцину БЦЖ, якого не потрібно боятися. Пам'ятайте, що процес загоєння цього гнойничка може протікати до 4,5 місяців. У цей період не слід змащувати ранку ніякими розчинами антисептичних засобів, накладати йодну сітку або присипати порошками з антибіотиками. Якщо гній випливає з ранки вільно, то її слід просто покривати чистою марлею, періодично змінюючи забруднену серветку.Після закінчення локального нагноєння на місці ін'єкції сформується невеликий червоний прищик, який через деякий час придбає вид характерного рубчика на плечі. Діаметр рубчика може коливатися, і в нормі становить від 2 до 10 мм.
    Чи була відповідь корисною? Так Ні
    Згорнути
  • Питання ЛОРу
    Ирина Лоб

    Ребенок 3,9, грипп первые два дня высокая температура 39,5б немного покашливал сухим кашлем, сопли. 3-4 день относительно благополучны - симптомы спали на нет, ребенок бегал играл. сейчас на 5-ый день появились снова сопли и днем кашель приступообразный больше сухой, хотя иногда срывается в влажный. Что можно принять чтобы убрать такой кашель? В самом начале болезни педиатр прописала гербион подорожник, но я как-то не уверена что он сейчас нам подойдет.

    Дивитись відповідь

    В данном случае я бы рекомендовал наблюдение у педиатра,  чтобы не пропустить серьезные осложнения гриппа, такие как бронхит, пневмония. Для улучшения состояния рекомендую использовать щелочные ингаляции, препараты разжижающие мокроту. Нужно обеспечить свободное носовое дыхание - сосудосуживающие капли для деток курсом на 3-5 дн. Орошать нос солевым раствором - Пшик.

    Чи була відповідь корисною? Так Ні
    Згорнути
  • Питання педіатру
    Людмила

    здравствуйте,ребёнку(4,8) врач приписал пропить Суммамед 200,по 4,5мл 3 р в день.У нас после бронхита есть ещё немного кашель,первый день ребёнок выпил и очень скривилась потому что горькое послевкусие,на второй день при всех моих уговорах она выпила и тут же рвотный рефлекс произошёл,стала плакать,истерика ,горькое и т.д При всех моих уловках и уговорах я не могу заставить выпить данное лекарство,а нам всего то 2 дня ещё нужно!Я в растеренности что делать,подскажите можно ли заменить подобным -возможно в таблетках чтото?Когдато Флемоксин-Солютаб она пила.Подскажите пож.

    Дивитись відповідь

    Аналогом препарата сумамед является суспензия Азитро-сандоз (с учетом дозировки, проверьте при замене). Вам назначена слишком большая лоза азитромицина, согласно инструкции детям с массой от 15 кг назначется 5 мл сумамеда 200 мг/5 мл 1 раз (1) в сутки. То же самое касается азитро-сандоза.

    Чи була відповідь корисною? Так Ні
    Згорнути