Природні пологи при вузькому тазі

Природні пологи при вузькому тазі

Кожну вагітну жінку хвилює питання, як пройдуть її пологи. Особливо переживають вагітні, яким в жіночій консультації ставлять діагноз «вузький таз». Чи можливі природні пологи при вузькому тазі у вагітної жінки?

Для того, щоб малюк з’явився на світ, він повинен пройти через "малий таз" жінки, але якщо ця частина тіла вужче, ніж потрібно, це може стати перешкодою для пологів природним шляхом.

Необхідно розрізняти поняття анатомічно- і клінічно- вузького тазу. Анатомічно вузьким тазом у жінки називають таз, у якого хоча б один з основних розмірів менше від нормального на 1,5-2 см і більше. Згідно з медичною статистикою, анатомічно вузький таз діагностують приблизно у 7-8% жінок. Анатомічно вузький таз у жінки абсолютно не є показанням до проведення операції кесарів розтин, бо якщо плід буде мати невеликі розміри голівки і невелику вагу, то жінка зможе народити природним шляхом.

Клінічно вузьким тазом у вагітної називають невідповідність між розмірами тазу жінки і голівки плоду. У цьому випадку, голівка дитини не зможе пройти через малий таз самостійно. Вірогідність кесаревого розтину при клінічно вузькому тазі є практично стовідсотковою, а особливо у випадках переношеної вагітності або коли розміри плоду великі.

Крім цього, у жінки може спостерігатися звуження або деформація тазу. Основними причинами такого явища є недостатнє або неякісне харчування в дитячому віці, перенесені дитячі хвороби, такі як рахіт, поліомієліт, пошкодження кісток, туберкульоз, сколіоз, кіфоз, гормональні порушення та ін.

Вузькій таз може бути у жінок маленького зросту (до 155 см), у високих худих жінок,  при вираженому сколіозі, кульгавості або порушенні ходи. Крім цього, про вузький таз може свідчити живіт гострої форми у вагітної жінки на пізніх термінах вагітності. Це пояснюється тим, що при вузькому тазі у вагітної дно матки буде розташовуватися високо, і при цьому відбувається відхилення голівки плоду з вертикального в горизонтальне положення.

Для того, щоб визначити розміри тазу жінки, лікар в жіночій консультації всім без винятку вагітним проводить вагінальний огляд і оглядає стінки тазу зсередини, щоб виявити зміни або деформації. Вимірювання розмірів таза вагітним проводять спеціальним акушерським приладом – тазоміром. Оскільки між розмірами малого та великого таза існує залежність, то про розміри малого тазу судять виходячи з розмірів великого таза.

Якщо лікар буде вважати за потрібне, на 38 тижні вагітності жінці проведуть спеціальне рентгенівське дослідження – рентгенопельвіметрію або комп’ютерну томографічну пельвіметрію. Останнє дослідження вважається більш безпечним при вагітності, ніж рентген.

У медицині розрізняють чотири ступені звуження анатомічно вузького тазу жінки. Третя і четверта ступінь звуження зустрічається досить рідко і завжди є прямим показанням до кесаревого розтину.

При першому ступеню звуження тазу у вагітної і невеликій масі плоду можливість природних пологів є високою. Але, при переношеній вагітності, великих розмірах тазу, тазовому предлежанні плода кесарів розтин при першому ступеню показаний. При другому ступеню звуження таза вагітної призначають плановий кесарів розтин. Природні пологи при другому ступеню можливі тільки в тому випадку, якщо пологи почалися достроково і плід має невелику вагу.

Остаточно зрозуміти, чи буде розмір тазу жінки достатнім для проходження голівки плоду, можливо тільки при повному розкритті шийки матки і початку переймів. Якщо на цьому етапі спостерігається виражена конфігурація голівки плоду або відсутня рухливість голівки по родових шляхах, то жінці також проводять операцію кесарів розтин. Природні пологи у вагітної будуть можливі тільки в тому випадку, якщо після повного розкриття шийки матки, голівка плоду почала без особливих перешкод просуватися по родових шляхах.

Для того, щоб якомога раніше зрозуміти, що у вагітної вузький таз, необхідно не пропускати регулярних візитів до акушера-гінеколога, який веде вагітність, на 38 тижні вагітності потрібно зробити УЗД з допплерометрією, а при необхідності рентгенпельвіметрію.

Для збільшення можливості природних пологів при вузькому тазі у жінки необхідно не допускати переношеної вагітності.