Пологи при багатоплідній вагітності

Пологи при багатоплідній вагітності

У медицині під багатоплідною вагітністю розуміють стан жінки, коли вона виношує більше одного малюка. Багатоплідна вагітність має свої особливості, оскільки це ще й подвійне (або потрійне) навантаження на організм майбутньої матусі.

При багатоплідній вагітності може зустрічатися вагітність двійнею, трійнею або близнюками. Перше УЗД допомагає встановити тип вагітності.

Кому належить народитися, вирішується ще на етапі запліднення. Наприклад, якщо відбувається запліднення відразу двох (і більше) яйцеклітин, це означає що вагітність разнояйцева. У цьому випадку всі ваші майбутні діти будуть рости і розвиватися кожен у своїй плаценті. Ну а якщо відбувається поділ яйцеклітини відразу після запліднення на дві і більше частин, то така вагітність називається однояйцевою. Якщо розділення яйцеклітини відбувається в перші дні після запліднення, то кожен плід буде розвиватися в різній плаценті. У тому випадку, якщо поділ яйцеклітини відбувся пізніше, то близнюки можуть мати спільну плаценту і лише невелику роздільну перегородку. Дуже рідко відбувається поділ яйцеклітини після 10-14 днів з моменту запліднення. Якщо це все ж сталося, то на світ з’являться сіамські близнюки.

Оскільки багатоплідна вагітність має особливий механізм виникнення та перебігу, то пологи при багатоплідній вагітності відрізняються деякими особливостями.

З самого початку перебігу багатоплідна вагітність знаходиться в групі ризику. Нормальною тривалістю вагітності однією дитиною вважається 38-40 тижнів, двійнятами – 36-37 тижнів, трійнею – 34-35 тижнів. Під впливом деяких факторів, термін багатоплідної вагітності може зменшуватися, наприклад, при значній вазі малюків, при багатоводді, при загрозі здоров’ю матері або при загрозі життя малюків.

Оскільки при багатоплідній вагітності на організм жінки лягає подвійне навантаження, то у неї може спостерігатися тяжкий перебіг пізнього токсикозу, анемія, артеріальна гіпертензія. Ці симптоми не найкращим чином впливають на майбутні пологи.

Дітки при багатоплідній вагітності практично завжди народжуються раніше терміну і мають набагато меншу вагу в порівнянні з вагою малюка, який народився від одноплідної вагітності. Найчастіше вага двійнят при пологах не перевищує двох з половиною кілограм.

Крім цього, під час пологів при багатоплідній вагітності існує висока ймовірність ускладнень при проходженні малюків через родові шляхи.

Вибір виду пологів при багатоплідній вагітності повинен здійснюватися лікарем, який веде вагітність, при обліку всіх перерахованих вище факторів.

На сьогоднішній день все частіше і частіше лікарі, боячись ускладнень під час пологів, рекомендують жінкам проведення кесаревого розтину. Однак, насправді, сама по собі багатоплідна вагітність не є показанням для кесаревого розтину.

Кесарів розтин необхідний тоді, коли плід має неправильне положення, жінка чекає трійню або більше малюків, вага плодів перевищує 5-6 кілограм, жінка має вузький таз або перерозтягнення матки, спостерігається гіпоксія плоду. За наявності цих факторів, а також інших показань з боку здоров’я матері або майбутніх дітей, призначається плановий кесарів розтин на терміні 34-35 тижнів вагітності.

В Україні з деяких причин не прижилися такі пологи, коли перший малюк з’являється на світ природним шляхом, а другий – за допомогою кесаревого розтину. Ці пологи мають назву комбінованих і їх застосовують у деяких європейських країнах.

Оскільки з самого початку вагітності за жінкою, яка виношує кількох малюків, встановлено підвищений контроль з боку медичного персоналу, то ризик екстреного кесаревого розтину практично виключений.

Так як при багатоплідній вагітності дуже важко заздалегідь спрогнозувати перебіг пологів, то дуже бажано, щоб пологи приймав лікар, який вже має досвід таких пологів. Також при пологах повинен бути присутнім досвідчений лікар – неонатолог, і заздалегідь підготовлені засоби для інтенсивної терапії новонароджених.