Ексудативний діатез

Ексудативний діатез являє собою підвищену чутливість шкіри і слизових оболонок до зовнішніх подразників. Ознаки ексудативногодіатезу з'являються звичайно вже на перших місяцях життя дитини, максимально проявляються вони протягом другого півріччя.

Велика роль у виникненні діатезу належить різним алергенам, особливо харчовим продуктам. Харчовими алергенами найчастіше є молоко, яйця, сир, шоколад, какао, полуниця, горіхи, апельсини, лимони та ін діатез викликається також багатої вуглеводами їжею, у тому числі солодощами.

Діти, які страждають ексудативним діатезом, зазвичай повні, з блідою шкірою, з добре розвиненим рихлим підшкірним жировим шаром і в'ялими м'язами. Таких дітей називають пастозними. Рідше у дітей-екссудатіков буває бліда і ніжна шкіра, блискучі очі і тонкий підшкірний жировий шар. Зазвичай вже з перших днів життя ці діти бувають неспокійними, часто плачуть, сон у них поверхневий. Перші ознаки діатезу - легко виникають попрілості, поява гнейсу на лобі і молочного струпа на щоках. Надалі у таких дітей розвивається екзема, а в молодшому віці - кропив'янка.

Навіть при гарному догляді за шкірою у дітей-екссудатіков легко виникають попрілості. В шкірних складках, на сідницях, за вухами, на шиї і в пахвових областях у них виявляється почервоніння, яке іноді переростає в садні, вологі ранки.

На щоках з'являється молочний струп (молочна кірка). Спочатку шкіра щік червоніє, а потім стає жорсткою і лущиться.

Екзема, у дітей грудного віку зазвичай з'являється на обличчі, поширюючись поступово на все тіло. Екзема може бути сухою і вологою. При сухій екземі виникають маленькі бульбашки, які лопаються, залишаючи після себе жовтуваті скориночки. Під час утворення корочок висип сильно свербить, і дитина розчісує собі шкіру. Якщо в розчоси потрапляє інфекція вони можуть запалюватися.

При вологій екземі шкіра на місці висипу червона, потовщена, на ній з'являються наповнені рідиною пухирці. Пухирці лопаються, залишаючи після себе вологі ранки, що саднять, які в подальшому покриваються корочками. Обидві форми екземи погано піддаються лікуванню і мають тенденцію до повторення.

Дитяча кропив'янка (строфулюс, просте пруриго) розвивається у дітей молодшого віку та дошкільнят, рідше у школярів. При строфулюсе на шкірі з'являються білі вузлики з червоним обідком, за формою нагадують квітки кропиви. Поява вузликів супроводжується свербінням.

В деяких випадках можуть виникнути водяні бульбашки або висипВисип з'являється на тілі і кінцівках раптово без підйому температури і супроводжується сильним свербінням. Вона нагадує висип при вітряної віспи, але на відміну від неї не захоплює шию і шкіру голови. Через кілька днів бульбашки висихають і перестають свербіти. Якщо дитина розчесала вузлик або пухирець, на їх місці утворюється скориночка. У цьому випадку може легко приєднатися інфекційне запалення шкіри - піодермія. 

Кропив'янка виникає періодично, особливо до кінця літа, коли дитина їсть багато ягід і фруктів. Часто причиною кропивниці є переїдання солодкого або шоколаду. У проміжках між загостренням захворювання шкіра зазвичай абсолютно чиста.

Слизові оболонки дітей, які страждають ексудативним діатезом, також відрізняються високою чутливістю. У них часто буває запалення слизових оболонок очей (кон'юнктивіт), запалення слизових носа і глотки, зовнішніх статевих органів, бронхіт. Діти-екссудатікі часто страждають проносом. Характерним для дітей, які страждають діатезом, є набряклість язика та його лущення. Це призводить до появи на язику білих плям і смужок, які нагадують географічну карту. Такий язик називають «географічним». У віці 2-3 років перелічені явища починають зникати. У цьому віці найбільш частими ознаками діатезу є запори, болі в правій верхній частині живота, частий нежитьбронхіт, розростання аденоїдів.

Після третього року життя приблизно у 20% дітей, які страждають ексудативним діатезом, розвивається бронхіальна астма

Догляд. Дітям, які страждають ексудативним діатезом, потрібен особливий догляд. Новонароджених слід частіше сповивати. Ковдру дитини та постіль ні в якому разі не можна прокладати поліетиленовою плівкою. Дитина не повинна носити одяг із синтетичних матеріалів, надягати на голе тіло вовняні речі (це посилює свербіж). Одяг повинен бути м'яким і добре пропускати повітря. Пелюшки не можна прати синтетичними порошками. При пранні слід користуватися милом і содою.

Дуже важливо виявити фактори, що викликають діатез і сприяють його появі. Перш за все треба стежити за їжею. Заведіть харчовий щоденник, в якому ви будете відзначати, що їсть дитина коли і які зміни вносяться в її раціон. При схильності до ексудативного діатеза ніколи не вводьте в раціон відразу два нових блюда. Після включення нового продукту почекайте тиждень, тільки після цього ви можете зробити наступне нововведення. В іншому випадку ви так і не дізнаєтеся, від чого виник висип або загострення алергії.

Найбільш підходяща їжа для дітей, які страждають ексудативним діатезом, - грудне молоко. При штучному вигодовуванні не рекомендується використовувати молочні суміші «Малиш» і «Малятко». Вони досить багаті вуглеводами і сприяють появі висипу. Краще давати дитині кисляк, кефір. Овочеве пюре вводіть вже з тримісячного віку, цим ви зменшите надходження в організм найбільш частого алергену - молока. Каші варіть на овочевому відварі. Будьте обережні, пропонуючи дитині яйця, а також нові соки (особливо лимонний, апельсиновий, мандариновий і полуничний). Виключіть з її раціону м'ясний бульйон.

Обов'язково порадьтеся щодо харчування з дитячим лікарем, а при можливості з фахівцем алергологом. Але жоден лікар не зможе допомогти, якщо ви самі не з'ясуєте, які харчові продукти викликають у дитини висип або підсилюють його.

Якщо ви годуєте дитину груддю, стежте і за тим, що ви їсте. Може бути, ви зловживаєте якимось продуктом? Кладіть в свою їжу менше кухонної солі. Не їжте занадто багато солодкого, особливо шоколаду. У раціоні дитини молодшого віку обмежте багату вуглеводами їжу, оскільки велика кількість вуглеводів підсилює алергію. Не дозволяйте дитині їсти шоколад, халву, горіхи, какао. Пастозним дітям давайте їжу зі зниженою калорійністю, обмежуйте вуглеводи і поварену сіль. Слід віддавати перевагу рослинним жирам.

При попрілостях щодня робіть дитині загальну ванну або 2 рази на день - сидячу ванну, додаючи череду або кристали перманганату калію до ніжно-рожевого забарвлення води. Не забувайте про необхідність повітряних ванн для сідниць.

При молочному струпі змащуйте шкіру пом'якшувальним дитячим кремом, ланоліновою маззю або рослинною олією.

При вологій екземі рекомендується робити вологі компреси з дезінфікуючими розчинами борної кислоти, фурациліну, перманганату калію і т. д. Краще всього порадитися з лікуючим лікарем. Ні в якому разі не вдавайтеся за порадою до знайомих, до гормональних мазей (фторокорт, преднізалон, гідрокортизон, сіналар, локакортен та ін.) При первинному застосуванні ці мазі дають дуже хороший ефект, однак при повторенні екземи лікування різко ускладнюється. При кропив'янці для зняття свербіння прикладайте до вузликів ватку, змочену 2%-вим ментоловим, 0,2%-вим тимолова або 10%-вим анестезувальним спиртом. Для запобігання інфекції вузлики або бульбашки змазують зеленкою.

Крім догляду за шкірою, дитині, яка страждає ексудативним діатезом, потрібно загальне лікування, яке призначає лікар.

Оскільки такі діти схильні до простудних захворювань, з ними необхідно багато часу проводити на свіжому повітрі,загартовувати їх. Намагайтеся не бувати з дитиною в багатолюдних місцях, особливо уникайте контактів з інфекційними хворими.

Вельми небезпечні для дітей, які страждають ексудативним діатезом, ГРЗ, оскільки можуть викликати у них явища важкого помилкового крупу (набряку гортані). Діти-ексудатікі звільняються від щеплень.

Джерело: "Якщо дитина захворіла". Лаан І., луйгЬу Е., Тамм С.

Авторизуйтесь Щоб мати змогу залишати коментарі