Пієлонефрит

Запалення нирки та ниркової лоханки (пієлонефрит) являє собою запальне захворювання слизової оболонки ниркової лоханки і самої нирки, викликане мікроорганізмами. Захворювання в основному зустрічається у дівчаток у віці до 10 років. Частіше хворіють ослаблені діти з гіпотрофією, а також ті, що страждають ексудативним діатезом і розладами травлення). Охолодження сприяє виникненню запального процесу, оскільки погіршує кровопостачання нирок.

Якщо запалення виникає в нирці, яка до цього була здорова, захворювання іменується первинним пієлонефритом. Якщо ж запалення вражає нирку дитини, яка вже мала вроджений або набутий дефект сечовивідних шляхів (звуження, викривлення, камені), що ускладнює сечовиділення і сприяє запаленню, слід говорити про вторинний пієлонефрит. Мікроби потрапляють в сечовивідні шляхи з кров'ю, лімфою, а також через зовнішній отвір сечовипускального каналу.

Найбільш частими осередками розповсюдження інфекції в сечовивідні шляхи є запалені мигдалини і верхні дихальні шляхи, гнійні процеси в середньому вусі, придаткових носових пазухах, на шкірі, в зубах. Поширення інфекції відбувається при сепсисі. Сходження інфекції по сечовивідних шляхах відбувається у випадках, коли дитину регулярно не підмивають або у неї гострики.

Пієлонефрит може початися гостро з підвищення температури до 39-40 ° С. У дитини пропадає апетит, виникає нудота, блювота. Шкіра стає блідою. Приєднуються болі, з одного або обох сторін в попереку або в животі. Сеча стає каламутною з неприємним запахом. В аналізі сечі у великій кількості знаходять білі кров'яні тільця (лейкоцити), мікроорганізми. На підставі першого аналізу сечі не завжди можливо поставити діагноз захворювання. Зазвичай необхідно робити повторні дослідження і застосовувати деякі спеціальні проби (провокаційна проба, проби Аддиса-Каковского, Нечипоренка та ін.)

В деяких випадках пієлонефрит може протікати у прихованій формі, майже безсимптомно, у зв'язку з чим встановлення діагнозу та лікування кілька запізнюються. Разом з тим своєчасне лікування є запорукою успіху.

Якщо ваша дитина після якого-небудь перенесеного захворювання виглядає стомленою, блідою, у неї відзначаються незначні підйоми температури і іноді з'являються неприємні відчуття в попереку, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем і кілька разів здайте сечу на аналіз.

Якщо дитині поставлений діагноз пієлонефрит, для подальшого обстеження і лікування її слід помістити в лікарню. Перш за все необхідно з'ясувати, чи є у дитини первинний або вторинний процес, оскільки від цього залежить лікувальна тактика. В деяких випадках допомогти може тільки оперативне лікування. При проведенні медикаментозного лікування і дієтотерапії дуже важливо виконувати вагомі приписи лікаря.

Найчастішою помилкою домашнього лікування є припинення прийому ліків і дієти лише тільки у дитини пропадають скарги і виникає видимість одужання. В результаті цього через деякий час відбувається загострення захворювання, запальний процес затягується і може стати хронічним. Якщо процес, не вщухає, то в нирковій тканині розвиваються виражені і незворотні зміни, які в подальшому можуть призвести до інвалідності.

Лікування пієлонефриту зазвичай триває 6 місяців, з них 3-6 тижнів у стаціонарі. Поряд з медикаментозним лікуванням важливе значення під час перебування дитини в лікарні надається дієті. У зв'язку з цим дитині не можна приносити харчові продукти, які попередньо не обговорені з лікарем. Порушення дієти викликає погіршення стану хворого. Якщо домашні умови хороші, лікування можна продовжувати вдома. Дитину виписують тоді, коли вона вже не потребує постільного режиму, вдома за дитиною повинен доглядати дорослий: дбати про дієту, режим і вчасно давати потрібні ліки.

 

Догляд. Хвору дитину потрібно вчасно укладати спати. Корисний двогодинної денний сон або хоча б відпочинок. Слід остерігатися простуд, особливо потребують тепла ноги.

Дошкільнят небажано відправляти в дитячий сад хоча б протягом перших 3 місяців після виходу з лікарні, оскільки в дитячому колективі небезпека переохолодження та зараження інфекційними захворюваннями вища, ніж в домашніх умовах. Рішення про допуск дитини до занять в школі приймає лікуючий лікар після повторних аналізів сечі і крові. Щоб надолужити пропущений матеріал, дитина може займатися вдома.

На перших порах забороняються будь-які фізичні навантаження, надалі їх треба обережно збільшувати. Протягом двох перших тижнів дитина може гуляти тільки в супроводі дорослого. Поступово час прогулянок збільшують, і через деякий час в залежності від стану дитини можна дозволити їй гуляти одній.

Вранці робіть з дитиною зарядку. Привчити малюка до ранкової гімнастики важливо ще тому, що в школі він звільняється від уроків фізкультури строком на 6-12 місяців, а систематичні заняття фізкультурою дуже потрібні для розвивається дитячого організму. Якщо в школі є спеціальна фізкультурна група, лікар дозволить дитині відвідувати її протягом 6-12 місяців, після чого переведе його в підготовчу групу не менше ніж на 2 роки. Дитина також звільняється від щеплень.

У домашньому лікуванні і догляді велике значення має дієта. Їжа повинна бути різноманітною, багатою вітамінами і відповідати віку. Небажана надмірно солона їжа. Білкову їжу (м'ясо, рибу, сир, яйця) давайте дитині вранці і в обід. До вечері намагайтеся приготувати їжу, багату вуглеводами. Забороняються м'ясні та рибні бульйони і приготовані на міцному бульйоні супи, оскільки в них міститься велика кількість екстрактивних речовин. Заборонені також маринади, гостро приправлена, консервована їжа, спеції. Також небажані гриби, печінка, мозок, нирки, шпинат, щавель, шоколад, какао, кремові торти. Смаженій і печеній їжі потрібно віддавати перевагу вареній.

Дитина повинна багато пити, дошкільник - не менше 1-1,5 л, школяр - 1,5-2 л рідини в добу (разом з рідиною, що йде в їжу). Пити дитина може слабкий чай, ненатуральну кава, молоко, соки, морси. Часто лікарі рекомендують чай з лікарських трав - мучниці (ведмеже вушко), листя брусниці, шипшини, польового хвоща, листя кропиви і ін

Дитині слід давати більше овочів, фруктів, ягід. Яблука краще місцеві. Корисні малина, смородина, журавлина, брусниця, морква, буряк, картопля, гарбуз. Рекомендуються також виноград, кавун, диня.

В деяких випадках такій дитині рекомендують так звану картопляну дієту, особливо коли в сечі виявляється багато оксалатів. Протягом дня дитині дають до 1 кг картоплі, додаючи до цього 40-50 г жирів (жир, рослинну олію або вершкове масло), 150 г житнього хліба, компот, яблука, до 15 г цукру і 1,5-2 л рідини. Картоплю варять, смажать або печуть і подають зі сметанним або морквяним соусом. У дні картопляної дієти заборонені молоко, сир, м'ясо, риба, ковбаса. Потрібно рідше вживати капусту, редис, огірки, салат, а також борошняні та круп'яні вироби.

Якщо дозволяють аналізи сечі і крові, дитина може відвідувати школу, причому на один рік її звільняють від занять фізкультурою. Заборонені будь-які щеплення. Режим дитини стає менш жорстким з дозволу лікаря.

Протягом 3 років дитина залишається під спостереженням у нефролога або дільничного педіатра. Спочатку її оглядають один раз в 10 днів (при цьому обов'язково робиться аналіз сечі), надалі - один раз в місяць, протягом другого і третього року після хвороби раз в 2-3 місяці.

Джерело: "Якщо дитина захворіла". Лаан І., Луйга Е., Тамм С.

Авторизуйтесь Щоб мати змогу залишати коментарі