Хвороби шлунка і 12-палої кишки

Хвороби шлунка і 12-палої кишки

Частота хвороб шлунка і дванадцятипалої кишки збільшується з віком. До найбільш частих захворювань відносяться функціональні порушення шлунка, виразкова хвороба і хронічне запалення слизової. У дітей запальні процеси рідко бувають обмеженими, тобто вражають тільки шлунок (гастрит) або тільки дванадцятипалу кишку (дуоденіт). Найчастіше зустрічається поєднання запального процесу шлунка і дванадцятипалої кишки – гастродуоденіт.

Якщо ще 20 років тому виразковою хворобою хворіли виключно дорослі і в дітей вона зустрічалася як рідкісний виняток, останнім часом відзначається підвищення захворюваності виразковою хворобою дітей, особливо шкільного віку. При цьому виразка у дітей, як правило, локалізується в дванадцятипалій кишці.

Певне значення має спадковість. Так, серед близьких родичів і батьків дітей із захворюваннями шлунково-кишкового тракту зазвичай буває багато хворих з цими ж захворювання, що говорить про генетичну обумовленість. Провокуючими факторами є порушення режиму харчування, нерегулярне харчування, недоброякісна їжа, надто гаряча або суха, їжа, звичка їсти на ходу, швидко і переїдати.

Необхідно враховувати такі причини, як порушення обміну речовин і нервової та ендокринної систем, наявність кишкових паразитів, підвищену чутливість до деяких харчових продуктів і лікарських препаратів.

Спочатку в травному тракті виникають функціональні розлади, які незабаром можуть перерости в органічні з виникненням запальних змін і виразок слизової оболонки. У всіх захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки багато спільних рис.

Вельми однотипні і скарги хворих. Розібратися в них і призначити правильне лікування може тільки лікар.

Основним симптомом є біль в животі, що локалізується в верху живота або навколо пупка. За силою і тривалості болі бувають різними. При хвилюванні або порушенні болі в животі посилюються. При функціональних порушеннях шлунка болі короткочасні і не пов’язані з прийомом їжі. При гастродуоденіті вони сильніші, різної тривалості та виникають або після їжі, або натщесерце. При переході запального процесу слизової оболонки шлунка в хронічний болі менш гострі, але більш тривалі і з’являються в основному після їжі. У таких випадках після їжі, крім болю, може спостерігатися відчуття розпирання, тяжкості у верхній частині живота. При виразковій хворобі болі, так звані голодні (натщесерце), виникають навіть вночі, а після їжі вщухають.

Дитина може скаржитися на печію і відрижку, після їжі в роті залишається гіркий присмак. Часто буває нудота, особливо вранці, в деяких випадках має місце блювота, після якої діти відчувають полегшення. З рота з’являється неприємний запах, язик покривається білуватим нальотом. У деяких дітей апетит зберігається або навіть підвищується, у більшості ж погіршується. Часто відзначається схильність до запору та утворення в животі великої кількості газів. Іноді бувають короткочасні (не більше одного дня) проноси. Діти скаржаться на головні болі і втому. Під очима у них часто бувають кола, самі діти бліді, худі, легко збудливі. Якщо при функціональному порушенні шлунка скарги тривають не більше 2-3 років, то при інших захворюваннях страждання досить тривалі й постійні.

На підставі одних тільки перерахованих симптомів діагноз поставити неможливо. Необхідний цілий ряд досліджень, які проводяться виключно в лікарняних умовах. При виникненні у дитини симптомів захворювання зверніться до дільничного лікаря. При необхідності він направить дитину на обстеження в лікарню.

У гострому періоді захворювання дитину краще лікувати в стаціонарі, а продовжувати лікування можна в домашніх умовах.

Догляд. Важливе місце в лікуванні і догляді за дитиною відводиться дієті, яка тим суворіше, ніж важче захворювання. При загостренні дитина повинна їсти частіше: протягом першого тижня 5-6 разів на день, пізніше 4-5 разів, при цьому їжу необхідно приймати в один і той же час малими порціями. Частий прийом їжі сприяє зниженню кислотності шлункового соку. Спочатку перевагу слід віддавати молоку і кефіру всього до 1 л на добу, слизовим супам, яйцям некрутим або киселям.

Їжа повинна містити малу кількість солі. Протягом наступних двох тижнів додають каші (манну, рисову, геркулесову), відварений фарш, відварну рибу, овочеве пюре, сухарі з білого хліба, сир. Поступово переходять на відповідну віку їжу. При цьому виключають з харчового раціону їжу, яка дратує слизову і важкоперетравлювану їжу: смажене м’ясо, м’ясні супи, прянощі і гострі приправи, консерви, мариновані, копчені і смажені продукти. Протипоказані також жирна їжа, квашена і сира капуста, огірки чорний хліб, кислі ягоди (агрус, червона смородина), лимонад, морозиво. Через 3-4 тижні переходять на звичайну їжу. Залежно від перебігу захворювання лікар
може продовжити дієту. У разі нового загострення дієта знову стає суворіше. Найчастіше необхідно тримати дитину на щадній дієті 3-4 місяці.

У період загострення захворювання рекомендується давати натщесерце 2-3 рази на день по 1/2 ^ -1 склянці теплого чаю з ромашки, ведмежого вушка або липового. Корисні й мінеральні води, однак, перш ніж їх вживати, слід з’ясувати характер шлункової секреції , вона може бути з нормальною, підвищеною або зі зниженою кислотністю.

При захворюваннях шлунка і дванадцятипалої кишки застосовують такі мінеральні води: боржомі, Єсентуки № 4, Єсентуки № 17, Смирновская, Славяновская. нарзан, друскініккай. При нормальній секреції мінеральну воду п’ють за 30-40 хвилин до їжі повільно, невеликими ковтками. При зниженій секреції – за 10-15 хвилин до їжі, повільно, маленькими ковтками. При підвищеній секреції важливо, щоб мінеральна вода була підігріта до 40 ° С, пити воду потрібно швидко, великими ковтками за І-1, 5:00 до їди. Дитині краще давати натуральні вітаміни, наприклад у вигляді чаю з плодів шипшини або чорної смородини. При сильних “голодних болях” рекомендується випити слабкого теплого чаю з білими сухарями.

В деяких випадках, крім дієти, потрібне медикаментозне лікування, яке призначає тільки лікар. Іноді застосовують фізіотерапію. Велике значення має час прийому ліків: до, під час або після їжі. Хороший ефект дає санаторно-курортне лікування.

Джерело: “Якщо дитина захворіла”. Лаан І., Луйга Е., Тамм С.